藥物性肝損傷的病因與癥狀有哪些?

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織藥品不良反應(yīng)術(shù)語(yǔ)集統(tǒng)計(jì)：藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致內(nèi)臟損害比例的排序中，肝膽損害排列第一。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局目前已發(fā)布的24期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》中，有10余期是關(guān)于藥物性肝損傷的通報(bào)。所以患慢性病需長(zhǎng)期服藥和肝功能不全的患者需警惕藥物造成的肝損傷。

　　藥物性肝損傷的病因與癥狀

　　藥物口服后首先經(jīng)肝腸循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，注射或其它給藥方式的藥物也大多是在肝臟內(nèi)進(jìn)行解毒、轉(zhuǎn)化后，再輸送到全身各個(gè)器官。肝臟中藥物的濃度明顯高于其它器官，最容易遭受藥物或毒物的侵襲而損傷其結(jié)構(gòu)和功能。產(chǎn)生藥物性肝損傷的機(jī)理比較復(fù)雜，受到患者機(jī)體狀況、個(gè)體差異、遺傳因素、肝臟功能及藥物本身多方面的影響。

　　藥物造成的肝損傷通常出現(xiàn)在用藥數(shù)日或數(shù)周后，有的患者僅僅表現(xiàn)為肝功能異常，有的患者可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，例如乏力、惡心、嘔吐、厭食、尿黃、眼黃、發(fā)熱、皮疹、肝區(qū)疼痛等癥，體檢可見(jiàn)肝硬化、肝腫大或肝萎縮，甚至發(fā)生急性肝炎或肝臟腫瘤。例如長(zhǎng)期大量服用硫唑嘌呤，黃疸發(fā)生率可高達(dá)10%-40%;再如服用別嘌醇3-4周后，可出現(xiàn)過(guò)敏性肝壞死和肝肉芽腫;又如6例患者每日靜脈滴注四環(huán)素2-4克，全部在3-5日出現(xiàn)黃疸、休克，5-13日內(nèi)死于肝臟廣泛性脂肪變性。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床使用的可引起肝損傷或肝功能不全患者慎用的藥物有600多種，其中常用藥物有以下十五種，一起來(lái)看看吧。

　　慎用的常用藥物約15種

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床使用的可引起肝損傷或肝功能不全患者慎用的藥物有600多種，其中常用藥物有：

　　1.抗菌素：多數(shù)頭孢菌素、四環(huán)素類、紅霉素類、林可霉素等

　　2.抗菌藥：磺胺類、異煙肼、利福平、利福定、酮康唑、氟康唑等

　　3.抗寄生蟲(chóng)藥：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯達(dá)唑等

　　4.解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、酮洛芬、吡羅昔康、塞來(lái)昔布等

　　5.抗痛風(fēng)藥：秋水仙堿、別嘌醇等

　　6.抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等

　　7.鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等

　　8.抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等

　　9.心腦血管藥：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛爾、特拉唑嗪、纈沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等