心腦血管疾病突然發(fā)作時(shí)，藥物為何無效？

     心腦血管疾病突然發(fā)作時(shí)，患者通常知道采取舌下含藥的方式進(jìn)行緊急自救。如心絞痛突然發(fā)作或發(fā)生高血壓危象時(shí)，患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等。

　　心腦血管疾病突然發(fā)作時(shí)，一般來說，只要用藥方法正確，多數(shù)患者可在2～5分鐘內(nèi)控制癥狀，但有時(shí)也會(huì)收效不佳，這主要是患者對(duì)舌下含藥這種方法還不了解所致。

　　步驟

　　取半臥位或坐位，仰臥頭部，下頜抬起，張口用舌尖舔上牙床，將藥物咬碎或掰開，分別放置在舌下的舌系帶兩側(cè)凹窩內(nèi)。然后，舌尖放下，抵在下牙尖。為加速 唾液吸收，避免吞咽，須張口深呼吸，隨著深呼吸，藥物自黏膜吸收進(jìn)入淋巴管，一般經(jīng)10～50次深呼吸，口中藥物含化完畢。舌下含化法通常遇到的問題是， 唾液分泌過多，漫到舌上，難以控制吞咽動(dòng)作，深呼吸就是解決這個(gè)難題的。張嘴深呼吸，使會(huì)厭關(guān)閉食管，吞咽動(dòng)作停止；同時(shí)細(xì)長(zhǎng)的深呼吸，加速了淋巴循環(huán)， 促進(jìn)藥物自舌下黏膜吸收，又能自心臟送達(dá)靶器官。

　　誤區(qū)

　　方法有誤：一些患者只是將整粒藥片放在舌頭表面，沒有將藥片放在舌下唾液多的地方。由于舌頭表面有舌苔和角化層，吸收藥物較慢且吸收率低，因此，只將藥片放在口中舌表面是很難發(fā)揮藥效的。

　　口腔干燥：有的人口腔干燥，藥片難以溶化被吸收，導(dǎo)致藥物不能發(fā)揮最佳藥效。因此如條件許可，可適量飲水，以利于藥物的溶解吸收。但要注意，飲水時(shí)不可將舌下含服的藥咽下。

　　適應(yīng)癥不對(duì)：如嚴(yán)重的心前區(qū)疼痛，舌下含藥多無法緩解癥狀，這時(shí)很可能是心肌梗死，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

　　舌下含藥還適用于以下病癥：

　　膽絞痛：急性膽囊炎、膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎、膽道蛔蟲癥均可引起劇烈膽絞痛?；颊呖缮嘞潞醣竭拎?～10毫克，幾分鐘后，腹痛就可明顯減輕。

　　賁門弛緩癥：以吞咽困難、食物反流及胸骨后疼痛為主要癥狀?？扇∠醣竭拎?0毫克舌下含服，可使食管下端括約肌的壓力較用藥前下降30%以上。

　　頑固性呃逆：硝苯吡啶首次10～20毫克，咬碎后舌下含服。效果不佳或無效者，可每2～3小時(shí)舌下含服一次。

　　放射性食道炎：胸部放療的主要副作用為食道炎，臨床表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難及心絞痛樣疼痛。治療用硝苯吡啶10毫克，舌下含服10分鐘可緩解疼痛。