怎么測定：尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽？

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康體檢：尿分析儀為尿液檢驗向自動化邁進一步，也提高了定性和半定量結(jié)果，有利于疾病的早期診斷。我們所用的迪瑞公司生產(chǎn)的H-100尿分析儀和試紙條，在實踐工作中我們認為所用儀器應掌握影響尿液干化學測定結(jié)果的多種因素及解決的方法。只有樣才能達到測定結(jié)果準確，以便發(fā)揮儀器應有的效能。徐醫(yī)附院(二院)泌尿外科孫曉青專家介紹說：現(xiàn)就干化學3項檢測結(jié)果淺談一下影響因素。

　　1尿膽紅素、尿膽原測定

　　標本必須新鮮，以免膽紅素被轉(zhuǎn)化成膽綠素，強烈的陽光會加速反應，標本放量時間過長，可見尿膽原氧化為尿膽素。當尿中含有高濃度維生素C或亞硝酸鹽時，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，當病人接受大量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸吡啶的代謝產(chǎn)物時也可以出現(xiàn)假陰性。由于尿試帶無尿膽原陰性的梯度，因此，試帶不能用來檢測尿膽原的減少或消失，尿液中的一些內(nèi)源性物質(zhì)，如膽色素原、吲哚等，可使測試結(jié)果出現(xiàn)假陽性，在實際工作中，我們還發(fā)現(xiàn)試帶浸泡2h后即可測定，否則膽紅素結(jié)果隨時間的延長增高，且標本不應放置在強光下，并應在2h內(nèi)測完。

　　2亞硝酸鹽測定

　　亞硝酸鹽是診斷菌尿的過篩試驗，所以尿液標本必須新鮮，所用容器必須清潔干燥，否則造成結(jié)果不準確，當尿中缺少硝酸鹽時，即使有細菌感染也會出現(xiàn)亞硝酸鹽陰性結(jié)果，尿液在體內(nèi)的儲存時間太短會因硝酸鹽來不及還原而得到陰性結(jié)果。留取標本的尿杯必須清潔，并及時送檢，以免時間過長細菌生長，而出現(xiàn)假陽性結(jié)果，使用利尿劑之后，尿中亞硝酸鹽含量降低，可出現(xiàn)假陰性，使用抗生素后，細菌被抑制可出現(xiàn)假陰性，尿中出現(xiàn)大量維生素C時也可以出現(xiàn)假陰性。

　　3白細胞測定

　　試帶只與粒細胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因尿試帶只能測定尿中的粒細胞，不能測定淋巴細胞腎移植病人發(fā)生排異反應時，尿中以淋巴細胞為主，會出現(xiàn)陰性結(jié)果，應采用尿沉渣鏡檢來做出正確的診斷，另外當白細胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，試帶白細胞檢測結(jié)果是陽性，而沉渣鏡檢應為陰性，應注意區(qū)別。

　　4 維生素C測定

　　當尿中有其他還原劑時，可使維生素C結(jié)果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在堿性尿中維生素C極不穩(wěn)定，應及時測定，以免影響結(jié)果的準確性。

　　由于試帶在日常工作中易受尿液標本中化學成分干擾，所以對待特殊病人的尿液標本應該將試帶與手工操作相結(jié)合，對于化學全陰性標本應采用顯微鏡檢查，以免漏檢。以上是我們在多年的工作中對尿十項的經(jīng)驗總結(jié)。