全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康體檢：提起帕金森病，讓大家印象最深的就是手腳“抖、僵、慢”。近年來(lái)醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，帕金森病除了這些運(yùn)動(dòng)癥狀外，還伴有很多容易被忽視的非運(yùn)動(dòng)癥狀，如嗅覺(jué)喪失、便秘等。它們常在運(yùn)動(dòng)癥狀前出現(xiàn)，并貫穿始終，應(yīng)當(dāng)受到重視。
嗅覺(jué)喪失。這可能是帕金森病患者神經(jīng)細(xì)胞變性的表現(xiàn)。近半數(shù)的患者在早期出現(xiàn)此類癥狀，但他們往往不會(huì)主動(dòng)訴說(shuō)，易被忽視。老年人一旦發(fā)現(xiàn)嗅覺(jué)下降，應(yīng)結(jié)合其他癥狀，通過(guò)嗅覺(jué)檢查、影像檢查等手段有助于提早進(jìn)行診斷。
便秘。這是帕金森病極為常見(jiàn)的癥狀，出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)癥狀前，表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)慢，大便費(fèi)勁，好幾天一次。原因是自主神經(jīng)受到影響，不自覺(jué)地流口水、出汗及出現(xiàn)不正常的油脂分泌，導(dǎo)致便秘。疾病后期，帕金森病患者全身活動(dòng)緩慢和僵硬，腸道蠕動(dòng)受到影響，也會(huì)加重便秘。此外，治療帕金森病常用的抗堿膽藥物和多巴胺類藥物也有引起便秘的副作用。患者可增加飲水量、多進(jìn)食富含纖維的食物，同時(shí)也可減少抗膽堿能藥物的劑量或服用通便藥物來(lái)緩解。
睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難、做噩夢(mèng)、踢被子、易醒、早醒等。若帕金森病患者的睡眠障礙是由于夜間病情加重所致，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下睡前加服左旋多巴控釋劑。若同時(shí)有“不寧腿綜合征”，可在睡前加用多巴胺受體激動(dòng)劑。若經(jīng)調(diào)整抗帕金森病藥物后仍無(wú)法改善睡眠則可選用鎮(zhèn)靜安眠藥。
此外，坐立不安、注意力不集中、抑郁、情緒低落、疲勞感和焦慮等精神癥狀也是帕金森病患者常見(jiàn)且較早出現(xiàn)的非運(yùn)動(dòng)性癥狀，它們常在震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀之前出現(xiàn)?；颊叩湫偷闹髟V為：“我感覺(jué)身體很疲乏，無(wú)力；睡眠差，經(jīng)常睡不著；情緒不好，總是高興不起來(lái)；記性差，腦子反應(yīng)慢”。因此有失眠、抑郁情緒的患者，一旦有抖、僵、慢等運(yùn)動(dòng)癥狀，要聯(lián)想到帕金森病。
藥物和腦起搏器是當(dāng)今帕金森病治療的主要手段。當(dāng)患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)首先考慮減少或停用抗膽堿能藥、金剛烷胺、司來(lái)吉蘭、多巴胺激動(dòng)劑、復(fù)方左旋多巴。對(duì)經(jīng)藥物調(diào)整無(wú)效或因癥狀重?zé)o法減停抗帕金森病藥物者，可加用抗精神病藥物。
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