凍傷是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病，是一種冬季常見病，以暴露部位出現(xiàn)充血性水腫紅斑，遇溫高時皮膚瘙癢為特征，嚴重者可能會出現(xiàn)患處皮膚糜爛、潰瘍等現(xiàn)象。
該病病程較長，冬季還會反復(fù)發(fā)作，不易根治。對于一些年輕女士而言，不僅影響了雙手的美觀度，還給生活帶來了極大的不便。在治療方面，雖方法較多，但很少能根治，所以常令人感到棘手。
病因和發(fā)病機制
由于寒冷刺激，局部皮膚小動脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細胞損傷;如持續(xù)時間較長，細胞內(nèi)外環(huán)境改變，可出現(xiàn)血管麻痹性擴張，靜脈瘀血，其通透性增加，血漿滲入組織間隙而引起水腫。濕冷環(huán)境(特別是氣溫在10℃以下)、末梢血運微循環(huán)異常，自主神經(jīng)功能紊亂、營養(yǎng)不良性貧血和手部多汗均可促使凍傷的發(fā)生。
病理生理
機體對寒冷反應(yīng)的病理過程分為機能代償和機能衰竭兩方面，主要表現(xiàn)如下：
1、神經(jīng)系統(tǒng)：體溫在34℃時可出現(xiàn)健忘癥，低于32℃時觸覺，痛覺喪失，而后意識喪失，瞳孔擴大或縮小。
2、循環(huán)系統(tǒng)：體溫下降后，血液內(nèi)的水分由血管內(nèi)移至組織間隙，血液濃縮，粘度增加，20℃時半數(shù)以上的外圍小血管血流停止，肺循環(huán)及外周圍阻力加大;19℃時冠狀動脈血流量為正常的25%，心輸出量減少，心率減慢，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，可發(fā)生心室纖維性顫動。
3、呼吸系統(tǒng)：呼吸中樞受抑制，呼吸變淺，變慢，29℃時呼吸比正常次數(shù)減少50%，呼吸抑制后進一步加重缺氧，酸中毒及循環(huán)衰竭。
4、腎臟 由于腎血管痙攣，腎血流量減少，腎小球濾過率下降。體溫27℃時，腎血流量減少一半以上，腎小球濾過率減少33%。如果持續(xù)時間過久，導(dǎo)致代謝性酸中毒，氮質(zhì)血癥及急性腎功能衰竭。
凍傷分類
依損傷的性質(zhì)凍傷可分為凍結(jié)性損傷與非凍結(jié)性損傷兩類。
凍結(jié)性與非凍結(jié)性的損傷的區(qū)別，主要在于受損傷時環(huán)境的溫度是否達到組織冰點以下和局部組織有無凍結(jié)史而定。在實際遇到的傷員中，以局部凍傷最為常見，臨床上通常所說的凍傷，即指此類損傷。有時輕微的局部凍傷與凍瘡?fù)灰讌^(qū)別。此外，也有以損傷進行分類的，即分為全身性損傷(包括凍僵與凍亡)和局部性損傷(包括凍傷，凍瘡，占壕足，浸泡足(手)等)。
局部性損傷多發(fā)生于身體暴露部位，如足，手，耳和顏面等。其中以足部尤為多見，據(jù)統(tǒng)計約占凍傷總數(shù)的半數(shù)以上。例如抗美援朝期間我志愿軍某部統(tǒng)計的后送凍傷傷員中，下肢凍傷占97.3%，上肢占2.7%，但平時與戰(zhàn)時也略有不同，據(jù)某寒區(qū)部隊近年凍傷的統(tǒng)計，足占52.8%，手占36.5%顏面占11.7%(耳鼻)。
凍傷預(yù)防
多數(shù)凍傷是以可預(yù)防的，主要預(yù)防措施如下：
(一)做好防凍的宣傳教育，提高思想認識，加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高耐寒能力：①有計劃地循序漸進地組織耐寒鍛煉，例如組織部隊爬山、滑雪，跑步等，堅持冷水洗手，洗臉，洗腳和擦浴( 應(yīng)從熱天開始)。②掌握凍傷規(guī)律，抓住防凍重點，例如容易發(fā)生凍傷的天氣，主要是冷天和大風(fēng)天，特別是氣溫驟變的天氣;易凍部位，主要是身體暴露部位和肢端，如手、足、耳、鼻、顏面等;易發(fā)凍傷的時機，多在戰(zhàn)士單獨執(zhí)勤、特別是在站崗放哨時往往站立不動，或執(zhí)行緊急任務(wù)時的分隊等。掌握好以上規(guī)律，采取相應(yīng)措施，實踐證明是可以減少或防止凍傷的發(fā)生。③加強行政管理，做好物資保證。落實防凍保暖措施，入冬前維修門、窗、火爐、火墻，草墊。衣著應(yīng)溫暖不透風(fēng)，且松緊適度，鞋襪不能過緊。④積極改善伙食，飲食時間合理安排，間隔不宜太長，注意質(zhì)量，并保證吃熱食。⑤運送傷員途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受凍部位。
(二)戰(zhàn)士或個人防凍應(yīng)做到“七勤”“六不要”即：勤進行耐寒鍛煉;勤準備防寒物品;烤換鞋
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