如何自我測量血壓？注意哪些事項？

    由于血壓的特點有明顯波動性，需要于非同日的多次反復(fù)測量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評價血壓水平。

　　自我測量血壓

　　自我測量血壓是受測者在家中或其他環(huán)境里給自己測量血壓，簡稱自測血壓。自測血壓有以下6大意義：

　　(1)區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應(yīng)超過135/85毫米汞柱。

　　(2)評估抗高血壓藥物的療效。

　　(3)改善病人對治療的依從性。

　　(4)可能降低治療費用。

　　(5)自測血壓具有時間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點或19～20點升高，依靠診室偶測血壓易漏診，而自測血壓易于發(fā)現(xiàn)這部分患者。

　　(6)可經(jīng)常性觀測。隨時了解治療中血壓的變化，為診療提供更加完善的資料。

　　自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。可以采用水銀柱血壓計，但必須培訓(xùn)柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)的上臂式全自動或半自動電子血壓計。不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計。自測血壓時，也以2次讀數(shù)的平均值記錄，同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言，自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統(tǒng)一的自測血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。

診所偶測血壓

　　診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標(biāo)準(zhǔn)方法，由醫(yī)護人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進行測量。具體的要求如下：

　　(1)測量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。

　　(2)被測者一般采取坐位，測右上臂，全身肌肉放松;不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。

　　(3)袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。

　　(4)測量時快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達到使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱(mmHg)然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓;以聲音消失時的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零(0)水平。

　　(5)應(yīng)重復(fù)測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。

　　動態(tài)血壓監(jiān)測

　　動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)的監(jiān)測儀。受測者處在日常生活狀態(tài)下。測壓間隔時間15～30分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同。一般監(jiān)測24小時，如果僅作診斷評價，可以只監(jiān)測白晝血壓。

　　動態(tài)血壓監(jiān)測提供24小時、白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，與靶器官損害以及預(yù)后比診所偶測血壓有更密切的關(guān)系。