泌尿系統(tǒng)自腎臟開始直到尿道口，為一連續(xù)的管道系統(tǒng)。尿液的排出有賴于尿路管道的通暢、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現(xiàn)障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴大，最終導致腎臟積水，擴張，腎實質(zhì)變薄、腎功能減退，若雙側(cè)梗阻，則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴重。 導致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如腎、輸尿管連接部狹窄，尿道瓣膜，馬蹄腎等，后天疾病如結(jié)石、腫瘤，前列腺增生癥，膀胱頸攣縮等。也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻，如腹膜后纖維化，淋巴瘤等。也可以是尿路神經(jīng)肌肉障礙，如巨輸尿管癥。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使腎臟在短時間內(nèi)功能完全喪失，而腎積水不很明顯。慢性梗阻可使腎臟積水大于１０００毫升。腎積水一旦并發(fā)感染，若梗阻不及時解除，感染難以治愈，感染又加速腎臟的破壞，形成惡性循環(huán)，甚至形成膿腎。
腎積水治療常識：腎積水的治療
臨床表現(xiàn)
1、原發(fā)病的癥狀，如結(jié)石有疼痛，腫瘤有血尿，尿道狹窄有排尿困難等。
2、積水側(cè)腰部脹痛。
3、并發(fā)感染有畏寒、發(fā)熱、膿尿。
4、患側(cè)腰部囊性包塊。
5、雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全，尿毒癥。
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診斷依據(jù)
1、腰痛、腰部囊性包塊。
2、Ｂ超：腎臟體積增大，皮質(zhì)變薄，實質(zhì)內(nèi)大小不等液性暗區(qū)。
3、Ｘ線靜脈尿路造影顯示腎積水。
4、同位素腎圖，梗阻型腎圖。
5、經(jīng)輸尿管逆行插管造影顯示腎積水。
治療原則
1、去除病因，解除梗阻。
2、情況太差或病因復雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟。
3、嚴重腎積水或膿腎，對側(cè)腎功能好則行腎切除。
4、不能手術(shù)切除者，放雙“T”管或支架管。
用藥原則
1、用藥的目的主要是在手術(shù)前后預防、控制感染。
2、盡可能使用對腎功能無損害和損害小的藥物。
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