聲音嘶啞的原因:
(1)聲帶粘膜病變:聲帶粘膜具有一定粘彈性,發(fā)聲時(shí)借助喉部關(guān)節(jié)和肌肉運(yùn)動(dòng),使兩側(cè)聲門(mén)游離緣相靠,由于柏努利氏現(xiàn)象使聲帶產(chǎn)生振動(dòng)。由于振動(dòng)頻率、強(qiáng)度不一,而表現(xiàn)不同音調(diào)及音響。當(dāng)聲帶緣一側(cè)或雙側(cè)病變,無(wú)論炎癥、新生物等,均影響粘膜緣的振動(dòng),出現(xiàn)兩側(cè)振動(dòng)頻率差異,發(fā)生雜音,表現(xiàn)為聲嘶。
(2)聲帶質(zhì)量改變:兩側(cè)聲帶質(zhì)量應(yīng)該是一致的,當(dāng)重量發(fā)生異常時(shí),如聲帶粘膜下水腫、出血,聲帶單側(cè)萎縮,均可使聲帶重量改變,影響聲帶彈性,振動(dòng)紊亂不同步,發(fā)生雜音,出現(xiàn)聲嘶。
(3)聲門(mén)閉合不全:聲門(mén)閉合與聲帶張力及聲門(mén)下壓有關(guān),正常發(fā)聲當(dāng)聲門(mén)閉合時(shí),其聲門(mén)阻抗與聲門(mén)下壓有一定比值,若氣流壓力過(guò)大,或聲門(mén)關(guān)閉過(guò)緊,臨床表現(xiàn)有痙攣性發(fā)音障礙,反之當(dāng)聲門(mén)閉合不全,氣流不能較好地被阻塞,而由聲門(mén)裂漏出,產(chǎn)生湍流,影響振動(dòng)周期,產(chǎn)生雜音,出現(xiàn)聲嘶。
(4)聲帶麻痹:聲帶運(yùn)動(dòng)受喉上神經(jīng)外支與喉返神經(jīng)支配,尤以后者為主。無(wú)論何種原因所致喉返神經(jīng)病變,均能影響聲門(mén)運(yùn)動(dòng)。主要是因?yàn)槁楸缘穆晭Ъ埩p弱,影響振動(dòng)頻率,聲帶振動(dòng)明顯受影響,而產(chǎn)生聲嘶。
(5)喉軟骨肌肉因素:舌骨的移動(dòng)情況影響聲音的質(zhì)量。正常情況下,喉的位置穩(wěn)定,舌骨周?chē)暮硗饧』顒?dòng)正常,是咽喉形成良好共鳴管的重要條件。若舌骨不能正常活動(dòng),則會(huì)影響構(gòu)語(yǔ)器官及發(fā)聲氣管的功能,影響發(fā)聲。
檢查:
(1)光學(xué)檢查:用支撐喉鏡與手術(shù)顯微鏡結(jié)合應(yīng)用于喉部病變或進(jìn)行手術(shù)。
(2)動(dòng)態(tài)喉鏡檢查:適用于鑒別器質(zhì)性和功能性病變;判斷器質(zhì)性病變的范圍與程度;確定聲帶麻痹的類型或輕重,并與環(huán)杓關(guān)節(jié)固定、聲帶炎、外傷等鑒別;初步判斷聲帶腫物的性質(zhì);對(duì)聲音工作者進(jìn)行各種測(cè)試及指導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練。
(3)X線檢查:①側(cè)位X線可觀察會(huì)厭前隙、會(huì)厭喉室及頦下部軟組織,并可進(jìn)行聲帶測(cè)量及觀察聲帶麻痹。②喉部X線斷層用于臨床觀察聲帶發(fā)聲及有無(wú)占位等改變,主要觀察喉前庭、室?guī)?、喉室、聲帶及聲門(mén)下區(qū)有無(wú)占位改變,同時(shí)還可觀察聲門(mén)閉合及聲門(mén)張開(kāi)的雙向改變。③喉CT檢查,適用于了解喉部及周?chē)慕M織解剖關(guān)系。
(4)喉肌電圖檢查:對(duì)判斷喉肌無(wú)力或麻痹及發(fā)音生理研究有重要意義及鑒別作用。
(5)氣體動(dòng)力學(xué)檢查:①氣流測(cè)試:如聲門(mén)發(fā)生病變,氣流率明顯減少。②呼吸測(cè)試:如測(cè)試肺活量、功能殘氣量、最大通氣量、最大呼吸流量等,從而判斷呼吸在發(fā)聲中的作用。③ 聲強(qiáng)檢查。④聲門(mén)下壓測(cè)試:受氣流量和聲門(mén)阻抗影響。⑤簡(jiǎn)易音聲測(cè)試:聲時(shí)檢查和s/z比值檢查,以觀察聲帶病變。
(6)聲門(mén)圖及聲譜檢查:反映聲帶開(kāi)啟與關(guān)閉的速度和閉合的動(dòng)態(tài)改變。
(7)B型超聲檢查:可以顯示聲帶的活動(dòng)度,明確腫塊的大小、形狀、位置及病變是否破壞甲狀軟骨板等,從而對(duì)手術(shù)提供重要信息。
(8)病理學(xué)檢查:確定喉部特別是喉腔有新生腫物或新生組織,必須在喉鏡下以活檢鉗鉗取活組織送病理檢查,以明確診斷。
(9)聽(tīng)覺(jué)心理檢查:對(duì)聲音嘶啞特別是啞音的程度及性質(zhì)評(píng)定,可通過(guò)聽(tīng)覺(jué)的印象分類記述表示,但本檢查主觀性強(qiáng),缺乏穩(wěn)定性。