全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康體檢：每當(dāng)醫(yī)生要給一些吸煙的患者們做些檢查，這些“煙民”朋友就會告訴醫(yī)生：“剛剛做過胸部體檢，肺沒有問題”。細(xì)細(xì)一問，這體檢其實只是做了一個胸部X線透視，也就是說“透視”沒有發(fā)現(xiàn)問題。
最近一年來，筆者就遇到好幾個患了肺癌的“煙民”，他們在被確診肺癌之前的半年內(nèi)，都做過胸部X線透視檢查，也都沒有發(fā)現(xiàn)問題。 那么，對于吸煙的朋友來說，如何做肺部的體檢呢？ 對于正在吸煙，或者曾經(jīng)吸煙的朋友，做肺部體檢應(yīng)該包括三大部分。
第一部分是影像學(xué)檢查
通俗地說就是X線檢查。我們常接觸的有透視、拍片和CT這三大類。簡單理解這三者的關(guān)系，就類似于“木偶戲、黑白照片、電視機(jī)”。不同的機(jī)器，其顯示的效果當(dāng)然也不一樣。 普通的X線透視，由于其清晰度低，已經(jīng)逐漸“淡出一線”，當(dāng)然也不適合為“煙民”朋友做體檢。雖然進(jìn)入數(shù)碼時代后，X線拍片的清晰度大為提高，但是其基本的成像原理沒有變化，把一個立體的胸部成像在一張片子上，勢必會導(dǎo)致許多影像重疊在一起，難以發(fā)現(xiàn)躲在角落里的病灶。
而CT檢查是以5毫米甚至0.5毫米為間隔，精確再現(xiàn)胸部橫斷面的影像，經(jīng)過計算機(jī)圖像重建技術(shù)，可以從三維角度觀察胸部的病灶。一方面可以發(fā)現(xiàn)毫米級別的微小病灶，也能找到隱匿處的病灶，尤其適合發(fā)現(xiàn)早期肺癌等疾病。
對于“煙民”朋友來說，尤其是年齡55歲以上、吸煙史達(dá)30年以上、目前仍吸煙或戒煙不超過15年的朋友，屬于肺癌高危人群，當(dāng)然建議選擇CT進(jìn)行檢查。 也許有朋友會問，做CT不是會有輻射嗎？一般做肺部檢查，可以選擇低劑量肺CT檢查，輻射小。但通過這個檢查是可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌的，也可以發(fā)現(xiàn)諸如肺間質(zhì)纖維化等吸煙導(dǎo)致的疾病。
第二部分是肺功能檢查
肺功能是檢查肺的通氣和換氣功能的。通俗地說：前面提到的影像學(xué)檢查是看看我們的肺長得怎么樣，而肺功能檢查是檢查我們肺的力量如何。 肺功能檢查是通過肺功能儀來完成的。說到肺功能儀，在有些朋友的印象中，是一個浮筒式的大家伙，做起來很累人，其實那是幾十年前的事情了。現(xiàn)在的肺功能儀，都配置了精密的流量傳感器，可以方便、快捷地完成檢查，幾乎是所有二級、三級醫(yī)院的標(biāo)配了。 對于吸煙朋友來說，長期吸煙會導(dǎo)致肺功能損害，直至發(fā)展到慢性阻塞性肺病。但是在疾病的早期，肺功能有問題了，卻是可以沒有任何氣促等癥狀的，所以做肺功能檢查可以早期發(fā)現(xiàn)吸煙導(dǎo)致的肺部疾病，及早治療。
第三部分是血液檢查
這一部分主要是一些被稱之為“血清腫瘤標(biāo)志物”的檢查。包括癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19（CYFRA211）等肺部腫瘤的項目。這些檢查可以發(fā)現(xiàn)一部分早期肺部腫瘤的“蛛絲馬跡”，當(dāng)然是“煙民”朋友體檢套餐里的“必備項目”了。 以上說的都是吸煙朋友該做的肺部體檢項目。當(dāng)然除了定期體檢以外，戒煙才是根本之道。很多醫(yī)院開設(shè)有戒煙門診，通過專門的戒煙藥物等手段來幫助大家戒煙。
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