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            神經(jīng)查體中,有許多地方是需要我們注意的

              誤區(qū)一:做深感覺(jué)位置覺(jué)時(shí),抓住病人的手指或腳趾上下運(yùn)動(dòng),便問(wèn)病人是向上向下。

              正確的是: 一手固定你想查的關(guān)節(jié),另一手拿住手指的兩側(cè),上下移動(dòng)幅度一般不超過(guò)5度,若不能感知,則加大幅度!

              誤區(qū)二:查三叉神經(jīng)時(shí),誤以為觸覺(jué)也存在洋蔥皮樣改變而在面部做內(nèi)側(cè)和外側(cè)的觸覺(jué)對(duì)比!

              正確的是:只有三叉神經(jīng)脊束核在腦干內(nèi)較長(zhǎng),故會(huì)存在所謂的洋蔥皮樣感覺(jué)障礙,感覺(jué)主核較小,不存在這個(gè)問(wèn)題,因此查觸覺(jué)時(shí)只需兩側(cè)比較!

              誤區(qū)三:檢查患者的痛覺(jué)時(shí),用大頭針針患者并問(wèn)道: 痛不痛? 錯(cuò)誤原因:很明顯的暗示 ! ! ! 因?yàn)橥从X(jué)和觸覺(jué)是有很大的區(qū)別的,有時(shí)患者可能痛覺(jué)消失而觸覺(jué)仍存在!

              正確的是: 應(yīng)該是問(wèn): 什么感覺(jué)?

              誤區(qū)四:檢查患者聽(tīng)力時(shí),伸出一只手大一只耳朵旁,搓動(dòng)手指頭發(fā)出聲音并問(wèn): 有沒(méi)有聽(tīng)到? 可能病人沒(méi)有聽(tīng)到也說(shuō)聽(tīng)到了!

              正確的做法:面向病人,雙手同時(shí)伸出放到雙耳旁,搓動(dòng)其中一只手的手指發(fā)出聲音,問(wèn)病人,有沒(méi)有聽(tīng)到?如有,聲音在哪一邊?

              誤區(qū)五:查腹壁反射時(shí),忘記讓患者膝關(guān)節(jié)屈曲,以至腹壁未能完全松弛。

              此外,檢查時(shí)劃腹壁皮膚時(shí),一定要由外向內(nèi),不能由內(nèi)向外。后者可能牽動(dòng)皮膚引起臍孔偏移,且與腹壁反射所致的臍孔偏移方向相同,混淆結(jié)果!

              補(bǔ)充一: 常見(jiàn)到檢查淺觸覺(jué)時(shí),以便觸摸一邊問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué),其實(shí)有時(shí)會(huì)給患者暗示,或者患者不配合時(shí)就會(huì)出現(xiàn)假相,這也是我們經(jīng)常出項(xiàng)的不同人檢查的結(jié)果不同的原因之一吧。所以我認(rèn)為是不是中間夾扎一些空觸,也就是沒(méi)有碰到的患者皮膚而詢(xún)問(wèn),如果還是為有感覺(jué),則基本可以肯定患者的配合程度!

              補(bǔ)充二:一直沒(méi)有統(tǒng)一的問(wèn)題是,對(duì)于患者的淺感覺(jué)和輕觸覺(jué)檢查時(shí),檢查的順序應(yīng)該是從上往下還是從下往上,因這兩者之間的結(jié)果往往有一點(diǎn)區(qū)別。我個(gè)人的意見(jiàn)是正常情況下,應(yīng)該是從無(wú)感覺(jué)或減退區(qū)域向正常感覺(jué)區(qū)域檢查,正常感覺(jué)區(qū)域向感覺(jué)過(guò)敏區(qū)域檢查,這樣或許降低一些所謂的”感覺(jué)殘留”.現(xiàn)象!
             

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