二尖瓣疾患與性生活

　　典型的起源于風(fēng)濕性的二尖瓣狹窄，由干性交可能促使肺毛細血管壓力的增高而引起痛苦，如呼吸困難和咳嗽。這種情況一般可發(fā)生在輕度的二尖瓣狹窄病人中，若隨著病情加重，可能因呼吸困難而不能過性生活。此外，二尖瓣狹窄患者可因心房纖顫或其他房性心律失常進一步影響性功能。雖然二尖瓣分離術(shù)對于二尖瓣開口小于１.５平方厘米的二尖瓣狹窄患者是一個可供選擇的治療方法，并且能明顯改善生理功能：但是有一組做過二尖瓣分離手術(shù)的９２％病人產(chǎn)生了一些影響復(fù)元的心理問題，如性問題，抑郁、自信心缺乏等。這是因為做了打開心臟的手術(shù)后，損害了心理上的調(diào)節(jié)以致造成各種心理變化。
　　據(jù)報告，在做了二尖瓣成形術(shù)的婦女中，手術(shù)后有不少婦女懷了孕（且足月產(chǎn)），她們并不比不懷孕有更大的危險性，但對此尚無一致看法。當(dāng)然，在妊娠期心血管的血液動力學(xué)的改變在治療上是需要小心處理的。
　　由于風(fēng)濕性心臟病、先天畸形、乳頭肌或二尖瓣腱索斷裂，或因細菌性心內(nèi)膜炎造成瓣膜破壞，均可引起二尖瓣關(guān)閉不全，其主要癥狀包括疲乏，勞動后呼吸困難和端坐呼吸。盡管許多風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全病人沒有癥狀，但衰弱可十分明顯。性問題產(chǎn)生在有嚴重二尖瓣關(guān)閉不全的虛弱和呼吸困難的病人中。二尖瓣置換術(shù)很可能改善血液動力學(xué)狀況和性功能，但在手術(shù)后有相當(dāng)—部份的病人要達到性生活滿意是有困難的。