全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 親子頻道：目前我國(guó)罹患脊柱側(cè)彎的人為300多萬(wàn)，多數(shù)脊柱側(cè)彎發(fā)病時(shí)是青少年生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，而家長(zhǎng)若是能發(fā)現(xiàn)一些脊柱側(cè)彎的危險(xiǎn)信號(hào)并且早期進(jìn)行干預(yù)，80%的患者是可以避免手術(shù)治療的。
【幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)】 一個(gè)小動(dòng)作幫助早期發(fā)現(xiàn)側(cè)彎
“脊柱側(cè)彎的發(fā)病率在2%，這個(gè)數(shù)字并沒(méi)有增加。”但近年來(lái)，因脊柱側(cè)彎就診的中小學(xué)生有增多的趨勢(shì)，目前該院脊柱外科年門診量已超過(guò)5000人次。多是家長(zhǎng)和孩子自己發(fā)現(xiàn)雙肩一高一低、背部或肋骨一側(cè)隆起才到醫(yī)院就診，脊柱側(cè)彎的癥狀已相當(dāng)嚴(yán)重。有的患者初診時(shí)，脊柱已成大“S”形，且年齡相對(duì)偏大，錯(cuò)過(guò)了最佳治療機(jī)會(huì)。
脊柱側(cè)彎大多發(fā)病隱蔽，患者大多不痛、不癢，偶有背痛，容易被家長(zhǎng)忽視。即便患者就診，若?？漆t(yī)生不仔細(xì)檢查也很容易誤診。現(xiàn)在父母很少陪孩子一起洗澡，所以10歲以上的孩子，父母能觀察到其裸露肩背的機(jī)會(huì)很少;另外，現(xiàn)在家長(zhǎng)多關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，對(duì)孩子身體發(fā)育的異常，并未有足夠的重視。家長(zhǎng)會(huì)很關(guān)注孩子是否駝背或近視，而孩子肩膀不平衡卻易被忽視。
多數(shù)脊柱側(cè)彎發(fā)病時(shí)是青少年生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，脊柱的生長(zhǎng)又加劇了畸形的發(fā)展。如果孩子有以下情形，家長(zhǎng)就應(yīng)警惕：一側(cè)肩膀比另一側(cè)明顯突出或增大。領(lǐng)口不平，一側(cè)肩部比另一側(cè)高。女孩雙乳發(fā)育不均等。無(wú)論是站立還是彎腰，從背后看脊柱兩側(cè)腰背輪廓不對(duì)稱，一邊高一邊低。
很多情況下，家長(zhǎng)能看出孩子外觀上的畸形時(shí)，側(cè)彎已經(jīng)到了40到50度;“初診時(shí)側(cè)彎程度如果已超過(guò)30度，支具治療的有效性就會(huì)比較差。”有一個(gè)簡(jiǎn)單的小辦法，就可以發(fā)現(xiàn)10至15度的側(cè)彎：讓孩子雙手合掌，彎腰70-90度，家長(zhǎng)坐著觀察孩子，看孩子的后背是不是平的，是不是左右等高。
脊柱側(cè)彎與書包太重沒(méi)關(guān)系
孩子脊柱出現(xiàn)畸形，有的家長(zhǎng)會(huì)歸咎于孩子長(zhǎng)期坐姿不佳。坐姿不正不會(huì)造成脊柱側(cè)彎，但是如果已出現(xiàn)側(cè)彎，坐姿不正會(huì)加重脊柱畸形的程度。目前脊柱側(cè)彎發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界尚不清楚，但可以確定和某些基因有關(guān)。
另外，也有家長(zhǎng)把脊柱側(cè)彎怪罪于書包過(guò)重。書包并不會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，倒是會(huì)影響孩子的肺功能發(fā)育。書包重量如果大于7公斤時(shí)，孩子的呼吸功能就會(huì)受到影響。
對(duì)于一些類似于“背背佳”的矯形產(chǎn)品，對(duì)于脊柱側(cè)彎的治療并沒(méi)有效果。相反，這種通過(guò)彈力繃帶拉扯的“被動(dòng)挺胸”，讓孩子的肌肉得不到正常的“工作”，會(huì)造成肌張力發(fā)育不良，導(dǎo)致孩子成年后肌肉發(fā)育不飽滿;而肌張力弱同樣也是造成骨骼畸形的原因之一。
如果確診是脊柱側(cè)彎，一定要進(jìn)行規(guī)范治療。支具是經(jīng)國(guó)際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)證明唯一有效的措施。按摩、牽引、針灸等對(duì)于脊柱側(cè)彎的矯正和預(yù)防進(jìn)展作用都不大。
女孩發(fā)育時(shí)左胸偏小是危險(xiǎn)信號(hào)
脊柱側(cè)彎在臨床上有明顯的家族遺傳傾向，有家族史的患病風(fēng)險(xiǎn)是正常人的17倍。該院曾經(jīng)接診過(guò)一家三代都是脊柱側(cè)彎;而現(xiàn)在獨(dú)生子女比較多，在堂表親中也會(huì)出現(xiàn)橫向遺傳;雙胞胎也可能先后出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。
另外，也要注意一些脊柱側(cè)彎的危險(xiǎn)信號(hào)，比如一個(gè)明顯的信號(hào)就是乳房不對(duì)稱，特別是左側(cè)乳房小要格外注意。專家表示，70%的脊柱側(cè)彎患者，左半邊身體的發(fā)育要比右半邊緩慢，比如左側(cè)胸廓偏小、左側(cè)骨盆偏小等，但是這些部分一般都不太容易發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)在發(fā)育的過(guò)程中，左側(cè)乳房比右側(cè)小時(shí)，就要懷疑，這不是單純乳房發(fā)育的問(wèn)題，有可能是脊柱側(cè)彎的信號(hào)。
偏瘦的女孩在發(fā)育時(shí)突然開始猛躥個(gè)子，也要密切關(guān)注。邱勇教授告訴記者，脊柱側(cè)彎青睞又高又瘦的“豆芽菜女孩”。一些少女在月經(jīng)初潮前后兩年，身高躥得非?？?，可能半年內(nèi)就能長(zhǎng)到5公分以上，但此時(shí)肌肉的發(fā)育跟不上骨骼發(fā)育，也會(huì)出現(xiàn)脊柱發(fā)育的畸形。
國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界已經(jīng)找到了7個(gè)容易引發(fā)脊柱畸形的致病基因，而基因檢查的手段也很簡(jiǎn)單，過(guò)去通過(guò)抽手指血，而現(xiàn)在只需要提取口腔黏膜細(xì)胞，就能判斷是否攜帶易感基因，這可以提早發(fā)現(xiàn)脊柱畸形病人并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。如果發(fā)現(xiàn)這7個(gè)易感基因發(fā)生突變，也就表明其今后脊柱側(cè)彎發(fā)展的程度比較嚴(yán)重，支具治療預(yù)后效果不佳，一定要提前干預(yù)，接受醫(yī)學(xué)跟蹤，每6個(gè)月進(jìn)行一次體格檢查。
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