全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：2020年12月15日上午，睢寧縣的洪先生打電話咨詢，我女兒21歲，去年得重感冒住了一周院，出院之后發(fā)現(xiàn)經(jīng)常發(fā)低燒，四肢無力，逐漸發(fā)展到手臂扎頭發(fā)都費勁，有時候蹲下站立不起來，經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，說是“多發(fā)性肌炎”，請問：什么是多發(fā)性肌炎?這病能治好嗎?
在線回復(fù)：徐州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕科主任任義樂給予解答。
多發(fā)性肌炎和皮肌炎，是一組病因不明、以橫紋肌為主要病變的非化膿性炎癥性疾病，其臨床特點是四肢近端、肩周、頸周、髖周肌群進(jìn)行性無力。多發(fā)性肌炎常伴有對稱性，近端肌無力，肌壓痛，出現(xiàn)抬手抬頭困難，下蹲費力等。皮肌炎除有多發(fā)性肌炎的表現(xiàn)外，還有多樣性皮疹，其特征性皮疹有Gottron征、向陽疹，以及可能與惡性腫瘤等相伴發(fā)。
多發(fā)性肌炎主要是表現(xiàn)為對稱性的，比如說肩膀，以上肢為例，臨床表現(xiàn)是對稱性的近心端的肌肉無力和疼痛，做激酶檢查的時候激酶是升高。這種病人做肌電圖檢查的時候，就表現(xiàn)為肌源性損傷，受損傷嚴(yán)重的部位做肌肉的活檢，表現(xiàn)為橫紋肌的損傷，這就是它的臨床的特點。同時這塊肌肉損傷以后，有慢性炎性細(xì)胞的浸潤，有橫紋肌受損，所以它就歸屬為自身免疫系統(tǒng)性疾病。
任義樂說，多發(fā)性肌炎的多數(shù)患者，經(jīng)積極正確的治療是可以臨床治愈的，少數(shù)患者呈慢性過程，有些患者病程可長達(dá)十余年。如果合并有心、肺、腎以及消化系統(tǒng)受損失，可能病情比較嚴(yán)重，可以引起患者死亡。如果患者伴發(fā)有惡性腫瘤時，一般預(yù)后主要取決于腫瘤的治療效果，該病發(fā)病后急性期患者應(yīng)臥床休息，適當(dāng)進(jìn)行體療以保持肌肉功能，避免攣縮，防止肺炎等并發(fā)癥。主要是給腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，必要時可以靜脈注射免疫球蛋白，也可給免疫抑制劑以及血漿置換治療等等，同時要給予高蛋白高維生素飲食，適當(dāng)進(jìn)行體鍛煉，重癥患者應(yīng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮以及適用性肌肉萎縮等等。
多發(fā)性肌炎患者要堅持長期、系統(tǒng)、正規(guī)、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，才能達(dá)到最好療效乃至康復(fù)，千萬不要亂投醫(yī)、濫用藥或自行減量、隨意停藥。
推薦：徐州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕科主任 任義樂
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