全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：2020年11月11日，銅山新鎮(zhèn)區(qū)的藺先生來電咨詢慢阻肺的治療。他說，他67歲的父親幾年前因為一次重感冒留下咳嗽的病根兒，時不時的就犯咳嗽，開始沒當(dāng)回事兒，但是后來咳嗽有濃痰、氣短，多走幾步路都胸悶，去醫(yī)院做ct說是慢阻肺。一到冬天，家人都擔(dān)心老人犯病，所以咨詢一下，冬天如何預(yù)防慢阻肺?
在線回復(fù)：徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二科專家劉向群介紹，慢阻肺是慢性小氣道的炎癥引起氣流阻塞，不能夠有效的通過氣道呼出體外，從而形成的疾病。
臨床上，慢阻肺的癥狀最常見的是咳嗽、咳痰、氣短。部分患者表現(xiàn)胸悶、憋喘。尤其是運動后呼吸困難，部分患者喘氣、胸悶、食欲減退、乏力等，其中勞動出力后呼吸困難是慢阻肺最標(biāo)志性的癥狀。
慢阻肺與慢性支氣管炎相似，患病與環(huán)境有關(guān)，也與機體自身因素有關(guān)。外因包括空氣污染、吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、呼吸道感染等。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高等，有些是在嬰幼兒時期各種原因?qū)е碌姆伟l(fā)育或生長不良，進而發(fā)病。
慢性阻塞性肺疾病，起病緩慢，病程較長，早期可能沒有癥狀，隨著病程的發(fā)展可能出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等。常晨間咳嗽明顯，夜間陣咳或排痰。
對于慢阻肺患者的日常治療，要注意以下幾點：
一是戒煙（不吸二手煙）和防止居住環(huán)境、空氣污染之外，還要遠(yuǎn)離過敏源，控制誘發(fā)疾病的外因。
二是，提高自身的免疫力和身體的自愈能力，改善肺部功能。冬季注意不要受涼感冒，更不能劇烈運動。
三是，一定要堅持長期治療。做好病情評估，合理用藥。當(dāng)出現(xiàn)急性加重變化時，需要到醫(yī)院就診?；颊咭欢ㄒ裱t(yī)囑，不要擅自停藥或減藥。慢阻肺是全身性疾病，不僅會對人體肺功能造成損害，更會嚴(yán)重影響患者的全身免疫系統(tǒng)和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用藥或不適當(dāng)減藥，則更容易引起急性加重發(fā)作，而每次急性加重都會使肺功能受到損害，嚴(yán)重的會引發(fā)慢阻肺的并發(fā)癥，如嚴(yán)重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺組織徹底喪失功能，導(dǎo)致呼吸衰竭和全身多臟器衰竭，甚至死亡。
總之，預(yù)防慢阻肺急性加重，應(yīng)在堅持長期規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，戒煙、接種流感疫苗和肺炎疫苗、熟練掌握吸入治療技術(shù)、長期應(yīng)用支氣管擴張劑合并或不合并糖皮質(zhì)激素治療。至少每3個月評估一次，關(guān)注病情。
推薦：徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二科專家劉向群
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