全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2020年11月4日，家住銅山的季女士來電，她說她今年57歲，從6年前開始出現(xiàn)腰痛癥狀，曾經(jīng)嚴(yán)重時(shí)睡在床上不能起身，到醫(yī)院檢查確診為腰椎間盤突出。今年，天氣一冷，她腰疼又犯了，又吃藥又按摩的，才好轉(zhuǎn)一些，聽鄰居說做手術(shù)能治徹底，請問：腰突什么情況必須做手術(shù)?
在線回復(fù)：徐礦總醫(yī)院脊柱外科李華主任介紹，腰痛是全世界第一大致殘的疾病，這種疼痛很普遍，尤其是多見于中老年患者。對于中老年人來說，會(huì)引起腰疼的原因有多種，無論是常見的腰椎間盤突出，還是腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫，一旦出現(xiàn)以后，往往都以不可逆的情勢發(fā)展，帶來嚴(yán)重的腰部及下肢疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。保護(hù)好腰椎，不容忽視。
對于腰椎疾病的治療，根據(jù)不同情況采取不同方法。如果說是肌肉筋膜的問題，那么就會(huì)做相應(yīng)的肌肉筋膜松解；如果說是盤源性的腰痛，這種腰椎間盤退變所引起來的，可以對著腰椎間盤進(jìn)行等離子的射頻，或者是說腰椎間盤的富血小板血漿的注射，這樣可以恢復(fù)椎間盤的生理的高度，減輕這種退變的情況。如果腰痛是因?yàn)樽甸g盤的突出，或者是說因?yàn)檫@些小關(guān)節(jié)椎體的骨質(zhì)增生所引起來的，由骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的，那就要治療骨質(zhì)疏松所引起來的這些肌肉附著點(diǎn)的慢性的無菌性炎癥，同樣是做肌肉松解，同時(shí)告誡病人多曬太陽，補(bǔ)充維生素D。經(jīng)過太陽的照射之后，可以促進(jìn)鈣的吸收，鈣的沉積，減少腰痛等等這些慢性疼痛的一個(gè)發(fā)生。
大約有50%以上的腰椎間盤突出癥，通過服藥、物理治療可以恢復(fù)。但也有少一半嚴(yán)重的情況必須手術(shù)治療。李華主任介紹說，對于嚴(yán)重的腰椎滑脫，往往需要手術(shù)治療。
腰椎結(jié)構(gòu)復(fù)雜，椎體、椎間盤、椎板、椎管，以一種科學(xué)嚴(yán)密的生理架構(gòu)組合而成，不僅僅是支撐人體，更重要的是對于椎管內(nèi)的神經(jīng)予以嚴(yán)密保護(hù)。而對于腰椎手術(shù)，最棘手的問題就是既能解決病痛，同時(shí)又不能傷及神經(jīng)。這是脊柱外科治療面臨的最具有挑戰(zhàn)性的問題。
“治療腰椎滑脫，目前脊柱外科學(xué)界較為前沿的方法是，左側(cè)入路手術(shù)(OLIF)，不用剝離脊柱后方的肌肉，不需去除后方的棘突及椎板，盡可能的保留脊椎的完整性，以小創(chuàng)口解決了大問題。李華主任說，這種脊柱外科的新路徑，對于腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫患者的治療，既能實(shí)現(xiàn)融合率高、脊柱穩(wěn)定性好、脊柱后柱不破壞的效果，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等目的，對于退變性脊柱側(cè)彎、盤源性腰痛、腰椎不穩(wěn)定、部分腰椎滑脫患者都能收到良好效果。
李華主任提醒患者：一要注意保護(hù)腰部，合理用腰。在日常生活中應(yīng)該避免進(jìn)行腰部的過度旋轉(zhuǎn)、蹲起等運(yùn)動(dòng)，防止腰部過度負(fù)重，降低到腰椎小關(guān)節(jié)部位的過度損傷，減低其退變的速度。有助于降低退行性腰椎滑脫的發(fā)生。二要增強(qiáng)腰背肌肉。腰背肌肉的韌性會(huì)對腰椎起到保護(hù)作用，增加其穩(wěn)定性，抵抗腰椎向前滑脫的趨勢。
推薦：徐礦總醫(yī)院脊柱外科 李華主任
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
