全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：家門口就有專門的糖尿病醫(yī)生、護(hù)士和教育師，花費(fèi)也低，你還會(huì)“舍近求遠(yuǎn)”去擠到三甲醫(yī)院就診嗎？昨天，在由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)教育與管理學(xué)組、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等聯(lián)合承辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2016年教育管理研討會(huì)”上，面對(duì)7成左右的人并不知道自己患有糖尿病的現(xiàn)狀，專家提出，“基層糖醫(yī)生”的培養(yǎng)計(jì)劃有利于分級(jí)診療。目前，江蘇正在加快推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)簽約居民實(shí)行差別化醫(yī)保報(bào)銷。
現(xiàn)狀 高血壓糖尿病都擠到大醫(yī)院
隨著生活條件的提高，越來(lái)越多的人患上了高血壓、糖尿病等慢性病，按照要求，這樣的慢性病防控應(yīng)該在社區(qū)，可是大家發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者還是擠到大醫(yī)院進(jìn)行治療。
就拿糖尿病來(lái)說(shuō)，目前江蘇糖尿病成人發(fā)病率為8%左右，差不多每12個(gè)成人中就有1個(gè)糖尿病患者。而在2002年的時(shí)候，江蘇糖尿病成人發(fā)病率為3%左右?；疾∪巳褐?，男性高于女性，城市遠(yuǎn)高于農(nóng)村。在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病患者只認(rèn)準(zhǔn)大醫(yī)院的醫(yī)生，雖然每次到大醫(yī)院，排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)看病、排隊(duì)檢查……有各種不太方便的地方，可能看一次病需要半天，但患者仍然愿意去擠大醫(yī)院。
嘗試 大醫(yī)院診斷，社區(qū)拿藥
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組副組長(zhǎng)、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員、中大醫(yī)院內(nèi)分泌科專家孫子林教授告訴記者，在他的了解過程中發(fā)現(xiàn)，患者之所以不能“留”在基層，與基層缺乏專門的“糖醫(yī)生”有關(guān)系。他們團(tuán)隊(duì)和南京玄武區(qū)的社區(qū)服務(wù)中心合作，推進(jìn)分級(jí)診療，他們的醫(yī)生定期去社區(qū)坐診等就取得了較好的反響。
在中大醫(yī)院內(nèi)分泌科病房里，有一位80多歲的資深糖友李奶奶，每年都會(huì)來(lái)住院檢查，為的就是讓孫教授給她的健康狀況做個(gè)綜合診斷，并提出治療方案。然后，根據(jù)治療方案，再到基層醫(yī)院進(jìn)行治療。“只有到大醫(yī)院做個(gè)徹底檢查，才能知道我身體具體出了什么毛病。聽到了孫教授給我的權(quán)威診斷，并指導(dǎo)我用藥治療，再就近去社區(qū)拿藥，既省錢還少走路。這樣還享受到了大醫(yī)院的專家診斷，我覺得這個(gè)做法是最優(yōu)的。”李奶奶告訴記者。
計(jì)劃 “基層糖醫(yī)生”培養(yǎng)計(jì)劃已覆蓋江蘇13地市
然而，基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)糖尿病的診治沒有完善科學(xué)的診治體系，更缺乏實(shí)際篩查、診斷等基本能力，缺少專業(yè)糖尿病醫(yī)生。但是基層醫(yī)生又更直接接觸患者，大醫(yī)院醫(yī)療又不堪重負(fù)。因而培養(yǎng)基層醫(yī)生特別是糖尿病鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)，有助于糖尿病分級(jí)診療體系持續(xù)推進(jìn)。
為此，作為江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員的孫子林教授開始推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)培訓(xùn)的“藍(lán)夢(mèng)計(jì)劃”。目標(biāo)培訓(xùn)1000名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，力爭(zhēng)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名“專家型糖尿病醫(yī)生”，掌握糖尿病教育、管理和基本診療。并培訓(xùn)10000名村醫(yī)，了解糖尿病基本知識(shí)，能配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)進(jìn)行糖尿病教育和管理。培訓(xùn)老師大多為各方面的權(quán)威專家，課程理論與實(shí)踐相結(jié)合，更注重操作實(shí)用。目前，“藍(lán)夢(mèng)計(jì)劃”已經(jīng)覆蓋江蘇省13個(gè)地市。
孫子林教授團(tuán)隊(duì)在推行培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的過程中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)糖尿病醫(yī)生根本覆蓋不了的龐大糖尿病人群，因此借鑒福建省的糖尿病管理中全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師、糖尿病管理師“三師共管”的模式。
■新聞鏈接
家庭醫(yī)生簽約居民 實(shí)行差別化醫(yī)保報(bào)銷
記者從日前召開的江蘇分級(jí)診療制度建設(shè)暨家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)會(huì)上獲悉，隨著近年來(lái)江蘇醫(yī)療衛(wèi)生資源的不斷下沉，目前每個(gè)縣（市）均有1所以上較高水平的縣級(jí)醫(yī)院，90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有兩名全科醫(yī)生，家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)已覆蓋540萬(wàn)戶、1460萬(wàn)人。
為了進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，江蘇將大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診無(wú)縫對(duì)接，賦予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的上級(jí)醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。同時(shí)，對(duì)簽約居民實(shí)行差別化的醫(yī)保報(bào)銷比例和起付線政策，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診程序的患者，報(bào)銷起付線更低、報(bào)銷比例也更高，對(duì)沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，則降低醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)參保人員充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在基層首診、向基層轉(zhuǎn)診。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
