全程導醫(yī)網 徐州兒科頻道：2023年3月16-18日在廣州舉辦了第十二屆中國兒科介入醫(yī)學年會第十二屆全國血管瘤血管畸形綜合診治研討會。
本次會議規(guī)模較大，旨在推動兒科介入醫(yī)學學科進步，為全國兒科介入同道打造交流通暢、合作無間的學術共享平臺。徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科學術帶頭人李炯參會并做了《兒童復雜靜脈畸形治療的思考與實踐》的專題講座。
靜脈畸形，屬于先天性脈管畸形之一，表現為紫色，青紫色，隆起或不隆起皮膚，可發(fā)生在身體任何部位，確切病因不明，以顱面部、四肢為好發(fā)。靜脈畸形不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大。不僅影響容貌，還可以發(fā)生疼痛、潰瘍、出血或壓迫、侵及鄰近組織結構，繼之影響行走、運動、語言、吞咽和呼 吸功能，甚至有出血窒息死亡的危險。
發(fā)病時間：靜脈畸形多在出生時即被發(fā)現，屬于先天性疾病;
生長特征：靜脈畸形表現為逐漸長大，生在緩慢，呈有紫色，青紫色。
臨床表現：
1、表面顏色常呈青紫色，隆起或不隆起皮膚;
2、局部皮膚溫度正常;
3、回流靜脈壓增高(患兒哭鬧以及改變體位)時病灶更明顯。
4、對于深部病灶，早期發(fā)現比較困難，隨著病情的進展會逐漸出現酸痛、肢體功能障礙(如跛行)。
輔助檢查：
1、超聲: 囊狀、管道狀無回聲，CDF：豐富的血流信號或無血流信號( I 型)，
2、MRI: T1序列低信號，T2壓脂序列高信號并/或在病灶內散在無回聲靜脈石。
靜脈畸形治療方案的選擇：
1、硬化治療(++++)
硬化治療，是指將硬化劑直接注入到畸形血管內，通過其化學作用直接作用于血管內皮細胞，造成內皮損傷，導致血栓形成、內皮蛋白變性壞死、內皮皺縮，最終畸形血管官腔閉塞形成纖維條索。從而達到治療目的，此治療方法適應于大部分靜脈畸形治療，治療方法簡單、起效快，局部無創(chuàng)傷。
2、口服西羅莫司(+++)
口服西羅莫司治療，作用機制mTOR抑制劑，抑制細胞增生以及血管發(fā)生，從而達到治療靜脈畸形的目的。
3、手術切除(++)
手術切除出血多，不易控制，視野不清，完全切除相對困難，一般適用于硬化治療后靜脈畸形殘留纖維組織。
4、激光治療(+)
激光治療穿透深度有限，適合治療表淺病變。。
5、冷凍治療(+)
冷凍治療由于損傷較大，留有瘢痕，目前已經基本淘汰
6、其他
兒童靜脈畸形硬化治療優(yōu)勢：可操作性強、可多次治療、硬化治療效果顯著、相對并發(fā)癥少，患兒家長接受度高，沒有可以完全替代的治療方案。
西羅莫司治療優(yōu)勢：適用于深部或者解剖部位復雜可導致危及患兒生命的靜脈畸形，多考慮西羅莫司聯合治療，西羅莫司可緩解靜脈畸形引起的臨床癥狀。
硬化治療+西羅莫司治療：硬化治療可短期內達到滿意的治療效果以及西羅莫司可以明顯改變臨床癥狀，兩者相結合，對于復雜性靜脈畸形可以達到滿意治療效果。
選擇硬化治療、西羅莫司治療還是聯合治療，主要取決于靜脈畸形發(fā)病部位、靜脈畸形分型以及患兒臨床癥狀。
為了更好地服務患兒，徐州市兒童醫(yī)院介入科開設兒童血管瘤&介入專病門診，周一、周三全天，周二、周四、周五及周六上午均有介入科醫(yī)生坐診，重點診治兒童血管瘤、血管畸形(靜脈畸形)、淋巴管瘤(淋巴管畸形)等脈管類疾病。另外周一、周三以及周五為專家門診。
專家介紹
李炯 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科學術帶頭人。
中國醫(yī)師協會介入醫(yī)師婦兒介入學組委員;
中華醫(yī)學會介入專委會婦兒介入學組委員;
國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育血管瘤與血管畸形專業(yè)委員會委員;
中國中西醫(yī)結合介入分會委員;
中國抗癌協會腫瘤介入分會兒童腫瘤專委會委員;
中國婦兒介入聯盟理事;
中國血管瘤血管畸形聯盟常務理事;
中國婦幼保健協會介入分會委員;
中國介入醫(yī)學產業(yè)技術創(chuàng)新聯盟理事;
中國整形美容協會血管瘤與脈管畸形整形分會介入專委會常務委員;
中國微循環(huán)學會周圍血管疾病專業(yè)委員會血管瘤與脈管畸形專家委員會委員;
中國靜脈介入聯盟理事;
中國兒童血管瘤血管畸形聯盟常務理事;
江蘇省婦幼保健協會介入分會委員。
對兒童血管瘤與脈管畸形以及腫瘤具有豐富的診斷和治療經驗。擅長：兒童血管瘤、血管畸形、靜脈畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、腎動脈狹窄、咯血以及血管性出血的介入治療。
