全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：12月28日下午，徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心啟動(dòng)大會(huì)隆重舉行。徐州市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)張居洋在啟動(dòng)大會(huì)上對(duì)胸痛中心的建設(shè)現(xiàn)狀、意義、理念、認(rèn)證等多方面進(jìn)行了詳細(xì)闡述，對(duì)胸痛中心的發(fā)展目標(biāo)做出重要指示。徐州市腫瘤醫(yī)院胸痛中心的成立，意味著該院在急性心腦血管疾病急救體系建設(shè)方面有了重要突破。
從急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層，到肺動(dòng)脈栓塞，這些心腦血管方面的急危重癥都以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，往往有著較高的發(fā)病率和致死率;如何精確診斷，快速搶救，已成為醫(yī)學(xué)界面臨的共同課題——在這一背景下，胸痛中心應(yīng)運(yùn)而生。胸痛中心究竟是一種怎樣的醫(yī)療模式?它的成立運(yùn)行對(duì)救治患者方面具有何種意義?記者就此采訪了徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心技術(shù)總監(jiān)王新宇主任。
胸痛中心啟動(dòng)大會(huì)
急性心血管危重疾病有著較高致死率
在徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心啟動(dòng)大會(huì)上，記者得知這這樣一組數(shù)字：心血管疾病目前為我國(guó)慢性疾病之首，患者數(shù)已高達(dá)2.9億，每5個(gè)成人中有1人患有心血管病，每年約350萬人因罹患心血管疾病而死亡，平均每10秒有一人死于心血管疾病。而目前患病率還在持續(xù)上升階段，死亡率也是居高不下。高患病率、高死亡率和高額的醫(yī)療負(fù)擔(dān)使心血管病為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問題。
在心血管疾病發(fā)病時(shí)，急性胸痛是最為常見的臨床癥狀，其所代表的致死性疾病一般包括急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層和肺動(dòng)脈栓塞等。以急性心肌梗塞為例，患者發(fā)病后死亡率最高的就是早期，搶救黃金時(shí)間為1小時(shí)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)患者得到有效救治的話，能明顯降低病死率，如果超過6小時(shí)沒有得到救治，患者壞死的心肌面積會(huì)進(jìn)一步加大，心梗后的并發(fā)癥幾率增加，其勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量都會(huì)有所下降。
如果是傳統(tǒng)的救治模式，從呼救、上急救車、入院檢查、確診病情、準(zhǔn)備手術(shù)，每一階段都需花費(fèi)不少時(shí)間，患者的搶救時(shí)間因此被縮短，病情或可被延誤。“而在心血管救治領(lǐng)域，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，每一分每一秒都應(yīng)當(dāng)去積極爭(zhēng)取，及早的診斷與救治對(duì)挽回患者健康意義重大。”徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)心內(nèi)科主任、該院胸痛中心技術(shù)總監(jiān)王新宇說，胸痛中心的建立可以最快地?fù)尩脮r(shí)間，為患者開辟快速診療的通道。
張居洋院長(zhǎng)講話
胸痛中心能有效縮短患者搶救時(shí)間
“胸痛中心是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道，其建設(shè)目標(biāo)就是‘在最短的時(shí)間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療’”。王新宇如是說。
他指出，胸痛中心其實(shí)是一個(gè)胸痛急救網(wǎng)，是一個(gè)虛擬與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的平臺(tái)。它的實(shí)質(zhì)是通過引進(jìn)先進(jìn)的、規(guī)范化醫(yī)院管理理念，借助信息技術(shù)建立起一個(gè)虛擬化管理平臺(tái)，在不改動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)有科室設(shè)置的情況下實(shí)體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)充分的資源整合和醫(yī)療信息的高效利用。徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心通過密切心內(nèi)科、急診科和影像學(xué)科的合作，提高早期診斷和治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的能力，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊撸_(dá)到減少誤診和漏診及過度治療，同時(shí)，加強(qiáng)120救護(hù)車和基層醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，改革傳統(tǒng)急救模式，加強(qiáng)院前急救工作，使病人能繞行急診室及冠心病重癥監(jiān)護(hù)室(CCU)，直接進(jìn)入導(dǎo)管室，縮短救治的每一個(gè)環(huán)節(jié)，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積，最大限度地改善患者的臨床預(yù)后。
王新宇主任說，胸痛中心運(yùn)行后，120救護(hù)車不再只是轉(zhuǎn)運(yùn)工具，而成為一種載體，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可以對(duì)患者進(jìn)行行之有效的院前救治。胸痛中心救護(hù)車實(shí)際上就是一個(gè)小型監(jiān)護(hù)室，配備胸痛中心專用藥品，并設(shè)有內(nèi)置打印機(jī)的心電監(jiān)護(hù)儀、床邊彩超和心梗蛋白床邊檢測(cè)儀，20分鐘內(nèi)可得到心電圖、血壓、血氧飽和度、蛋白檢測(cè)結(jié)果等全套監(jiān)測(cè)信息，并即時(shí)傳輸?shù)叫赝粗行木W(wǎng)絡(luò)和值班主任手機(jī)上，做到了“患者未到，信息先到”。值班主任立即提供遠(yuǎn)程診斷和救治的會(huì)診意見，指導(dǎo)救護(hù)車或急救網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救。若患者需要進(jìn)行急診介入治療，則在患者到達(dá)徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)前，胸痛中心已經(jīng)啟動(dòng)了導(dǎo)管室，醫(yī)護(hù)人員30分鐘內(nèi)全部到位，術(shù)前準(zhǔn)備工作提前到救護(hù)車上進(jìn)行;當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，繞過急診科和CCU直接進(jìn)入導(dǎo)管室，進(jìn)行急診介入治療。
根據(jù)國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過胸痛中心急救網(wǎng)遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)，最少可為胸痛患者節(jié)約30到60分鐘的搶救時(shí)間，可以使急性胸痛病人在第一時(shí)間得到及時(shí)救治。
胸痛中心技術(shù)總監(jiān)王新宇主任
圍繞胸痛中心建設(shè)不斷提升心內(nèi)科急危重癥診療水平
胸痛是日常門診和急診最常見的嚴(yán)重病癥之一，由于胸痛的誘發(fā)原因復(fù)雜，漏診、誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。1981年，全球第一家“胸痛中心”在美國(guó)巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立，至今美國(guó)“胸痛中心”已經(jīng)發(fā)展到5000余家，其中900余家已經(jīng)通過美國(guó)胸痛中心協(xié)會(huì)(SCPC)認(rèn)證，通過對(duì)各胸痛中心的認(rèn)證工作大大推動(dòng)了美國(guó)胸痛中心的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，推動(dòng)了專業(yè)指南尤其是ACS相關(guān)指南在臨床實(shí)踐中的落實(shí)，使美國(guó)對(duì)ACS的整體急救水平大大提高。
近些年來，我國(guó)許多醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到建立胸痛中心的重要性，并嘗試開展此項(xiàng)工作。經(jīng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局授權(quán)，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)所主導(dǎo)的中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作于2013年9月正式啟動(dòng)。據(jù)中國(guó)胸痛中心官網(wǎng)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前成立胸痛中心的單位已經(jīng)達(dá)到653家，其中正在申請(qǐng)認(rèn)證的單位93家，通過認(rèn)證的單位122家。僅徐州地區(qū)就有徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院通過認(rèn)證，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州礦山醫(yī)院兩家醫(yī)院也已成立胸痛中心。此次徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心正式啟動(dòng)，勢(shì)必進(jìn)一步推動(dòng)我市及周邊地區(qū)心內(nèi)科急危重癥救治能力的建設(shè)。
據(jù)介紹，2004年，徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)已建立起心內(nèi)科急危重癥綠色通道，每年急診手術(shù)患者達(dá)60余例。醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備有序，原有設(shè)施齊全，患者由急診室到導(dǎo)管室救治的實(shí)際時(shí)間遠(yuǎn)短于指南規(guī)定的90分鐘，因此胸痛中心內(nèi)容的實(shí)施其實(shí)早已開始，形式的建立是必然趨勢(shì)。王新宇說，胸痛中心正式運(yùn)營(yíng)后，將在規(guī)范建立、人才配備、多學(xué)科合作方面深入探索，結(jié)合實(shí)際形成自己的建設(shè)特色，從而為北區(qū)廣大患者提供快捷、便利、高效的胸痛急救綠色通道。
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