全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：今年4月15日至21日，是第28個全國腫瘤防治宣傳周，主題是“癌癥防治 早早行動”。為推動落實健康中國癌癥防治專項行動，我市通過啟動癌癥早診早治項目、構(gòu)建區(qū)域腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)、打造腫瘤多學(xué)科診療模式等舉措，逐步提高群眾癌癥防控意識，推動徐州地區(qū)癌癥防治水平進(jìn)一步提升。
關(guān)口前移 癌癥早診早治項目惠民利民
健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)，也是人類發(fā)展追求的目的。徐州市疾控中心慢病科科長婁培安介紹，根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，近十幾年來，我國惡性腫瘤(癌癥)的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，已成為嚴(yán)重威脅人民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。
“癌癥并非不治之癥，很多時候是大家放大了對癌癥的恐懼。”婁培安指出，近幾年，由于癌癥篩查工作的推行、診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，癌癥已經(jīng)可以預(yù)防，部分癌癥還可以治愈，所以將癌癥視為絕癥已成為一種過時的觀念。
“目前，許多癌癥的5年生存率已過半數(shù)，有的常見癌癥早期發(fā)現(xiàn)后生存率還會更高。除了一些晚期發(fā)現(xiàn)的癌癥可能會喪失治愈機(jī)會，大多數(shù)癌癥都能在新技術(shù)的綜合治療下收到積極效果?？梢赃@樣說，合適的綜合性治療能夠大大延長患者的生存期，在人癌共存的狀態(tài)下提高患者生存質(zhì)量，因此大家可以這樣理解：癌癥已是一種名副其實的慢性病。”
如何才能實現(xiàn)惡性腫瘤的早診早治呢?這里不得不提到“城市癌癥早診早治項目”。2014年起，徐州市疾控中心和徐州市腫瘤醫(yī)院承接國家重大公共衛(wèi)生項目——“城市癌癥早診早治項目”，致力于提高地區(qū)居民科學(xué)防癌理念，全力打造科學(xué)高效的腫瘤防治新模式。項目開展以來，覆蓋徐州主城區(qū)，共評估居民15萬余人。通過高危問卷評估發(fā)現(xiàn)癌癥高危人群4.8萬余人，提供免費臨床篩查項目5萬余人次，發(fā)現(xiàn)陽性及可疑患者5000余人次，隨訪確診并治療腫瘤患者3000余名，令大部分早期腫瘤患者得到及時治愈?？梢哉f，癌癥早期篩查項目社會意義巨大，為徐州的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民健康水平作出了突出貢獻(xiàn)。
2016年，徐州市衛(wèi)生健康委依托徐州市疾控中心和徐州市腫瘤醫(yī)院成立了徐州市腫瘤防治管理中心，負(fù)責(zé)全市腫瘤防治管理工作。該中心成立后，很快實現(xiàn)了兩個“一體化”。
一是橫向一體化，即貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合原則，落實“三級預(yù)防”方針，統(tǒng)籌安排腫瘤的預(yù)防、治療、康復(fù)，開展全流程、一體化的腫瘤防控工作;二是縱向一體化，即協(xié)調(diào)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同參與腫瘤防治工作，形成醫(yī)、公、基“三位一體”的疾病防控體制和“篩查隨訪在基層、規(guī)范診療在醫(yī)院、質(zhì)控指導(dǎo)在疾控”的協(xié)作運行機(jī)制。
要做好從篩查、診療到登記、隨訪的腫瘤防治一體化管理工作，必須借助信息化手段，實施規(guī)?；⒕珳?zhǔn)化管理。為此，徐州市腫瘤醫(yī)院聯(lián)合徐州市疾控中心率先自主研發(fā)徐州市腫瘤信息化管理平臺，實現(xiàn)覆蓋全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院腫瘤患者的信息自動登記上報、建檔，并逐步實現(xiàn)高危人群評估、監(jiān)測、健康追蹤、醫(yī)患互動、科普宣傳等功能，形成了腫瘤防控診治全鏈條大數(shù)據(jù)庫，提高了對腫瘤患者和高危人群的健康監(jiān)測和隨訪管理水平。
精準(zhǔn)醫(yī)療 努力讓患者獲益最大化
國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，將精準(zhǔn)醫(yī)療的研究和發(fā)展列為重中之重。在我市各大醫(yī)院，腫瘤治療也已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)時代。
所謂精準(zhǔn)診療，是一種基于病人定制的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的，更具有針對性;同時，本著“多保護(hù)、少損害”的原則，會將多種治療方式通盤考慮，形成綜合治療方案，以達(dá)到消除病灶、控制病情的精準(zhǔn)有效。
徐州市腫瘤醫(yī)院放療科主任王強(qiáng)稱，作為腫瘤治療重要且不可替代的治療手段之一，放療在實現(xiàn)精準(zhǔn)診療方面優(yōu)勢顯著。“我們的工作相當(dāng)于在計算機(jī)上為患者‘做手術(shù)’，不僅得熟悉解剖結(jié)構(gòu)，還要精確地確定需要照射的腫瘤區(qū)和重點保護(hù)的重要器官，計算合理的放射劑量。既要對腫瘤的精準(zhǔn)定位，又要減少對正常組織的損傷。”王強(qiáng)稱，傳統(tǒng)的放療手段，在殺傷腫瘤組織的時候，有時候難免會誤傷周邊的正常組織，“現(xiàn)在的放療手段已經(jīng)很發(fā)達(dá)了，可以實現(xiàn)在最大限度殺死腫瘤組織的同時，最大程度地避免對正常組織的傷害，實現(xiàn)我們所說的精準(zhǔn)治療。”
我們知道，隨著社會發(fā)展和科技進(jìn)步，腫瘤的治療方式更多元化，面臨這么多的治療方式，專家們往往基于各自的專業(yè)所長，各執(zhí)一詞，難以形成定論，往往不利于患者及時接受適宜的治療。基于此，腫瘤多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)運而生，這一浪潮正向著更廣闊的醫(yī)療發(fā)展空間邁進(jìn)，推動我市腫瘤診療能力不斷提升。
“惡性腫瘤是多基因、多步驟、發(fā)生發(fā)展的過程，治療有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌、靶向等多種治療手段，所以腫瘤的診療必須要多學(xué)科聯(lián)合才能獲得最好的治療效果。”徐州市第一人民醫(yī)院腫瘤中心主任吳小進(jìn)告訴記者，所謂多學(xué)科診療，是由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、介入科、影像科、病理科等多學(xué)科專家組成固定的團(tuán)隊，在同一時間，同一地點，針對一名患者，進(jìn)行診療一體化方案制訂的過程。在診療過程中，專家們會從各自專業(yè)的角度對病人進(jìn)行全程管理，最終拿出一個中肯的診療方案，這對于患者的治療和恢復(fù)來說意義重大，也更加符合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。
徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科學(xué)術(shù)帶頭人楊靜則指出，全方位一站式服務(wù)也是多學(xué)科診療的主要亮點。除了變“患者圍著科室跑”為“專家圍著患者跑”外，醫(yī)院還安排專人對接患者的治療全程。從進(jìn)入聯(lián)合門診開始，就為患者建立個人檔案，開通檢查綠色通道，讓患者真正感受到方便、快捷的就診體驗。每一次的回訪和復(fù)查方案都詳細(xì)錄入病人檔案，方便專家掌握病情。對院外轉(zhuǎn)診或已明確診斷的惡性腫瘤病人，啟動快捷入院程序，同時將病人信息及分診情況錄入、上報醫(yī)院中醫(yī)腫瘤平臺，形成一人得病、全院醫(yī)務(wù)工作者共同管理的綜合中醫(yī)治療模式。
預(yù)防原則 培養(yǎng)健康的生活方式+做好早期篩查
就普通人來說，日常生活中應(yīng)該如何科學(xué)防治惡性腫瘤呢?徐州市腫瘤醫(yī)院腫瘤防治辦公室主任董棟表示，雖然致癌因素是多方面的，但具體到每個人身上，培養(yǎng)健康的生活方式，對于預(yù)防腫瘤是非常重要的。
“預(yù)防腫瘤最需要的是保持適度的運動，均衡的飲食、適宜的體重和良好的心態(tài)，這些可以在一定程度上降低癌癥的發(fā)病概率。而生活中一些不良生活習(xí)慣，比如吸煙、喝酒、熬夜等，都是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的一些高危因素，應(yīng)予以規(guī)避。除此之外，早期篩查是提高腫瘤治愈率和生存周期的關(guān)鍵，建議大家每年都要進(jìn)行定期體檢。”董棟說。
有市民提問：“我每年都做常規(guī)健康體檢，各項指數(shù)都正常，為何還會查出癌癥?”對此，董棟指出，常規(guī)查體并不等同于防癌檢查。
他表示，不少人都以為每年的常規(guī)體檢沒有問題便可高枕無憂，而實際上，大部分癌癥都會成為健康體檢的漏網(wǎng)之魚，尤其是很多常見的腫瘤。比方說胃腸道腫瘤，單靠常規(guī)查體是難以發(fā)現(xiàn)的。“常規(guī)健康查體目的在于，用各項身體指標(biāo)來進(jìn)行個人的健康評估，如血壓、心電圖、胸透、血液等檢查;而防癌檢查是指在健康狀況下或沒有癥狀的情況下進(jìn)行一系列有針對性的醫(yī)學(xué)檢查，目的是排查早期腫瘤。”
據(jù)了解，常規(guī)健康查體日常用的檢查項目，只能發(fā)現(xiàn)一些非腫瘤性疾病及一部分腫瘤，所以想用健康查體代替防癌檢查是錯誤的。如果是癌癥高危人群，應(yīng)重視防癌篩查。
比如有肺癌家族史的人，每年除了正常檢查外，最好加做低劑量肺部CT;對于有消化道癌家族史的人，最好定期進(jìn)行腸鏡、胃鏡檢查;對于肝病患者來說，肝功能是需要定期檢測的重要項目。
董棟說，根據(jù)我國的特點，全國腫瘤防治辦公室提出了我國腫瘤的十大警告信號，提醒大家高度警惕：1.乳腺、皮膚、舌或身體其他部位有的腫塊;2.疣或黑痣顯變化(如顏色加深、迅速增大、瘙癢、脫毛、滲液、潰爛、出血);3.持續(xù)性消化不良;4.吞咽食物時有哽噎感、疼痛、胸骨后悶脹不適，食管內(nèi)異物感或上腹部疼痛.5.耳聾、聽力減退、鼻塞、鼻衄、抽吸咳出的鼻咽分泌物帶血、頭痛、頸部腫塊;6.月經(jīng)期不正常的大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)后不規(guī)則的陰道出血，接觸性出血(即行婦科檢查或房事后出血);7.持續(xù)性嘶啞，干咳，痰中帶血(特別是間斷性血絲樣痰);8.原因不明的大便帶血及黏液，或腹瀉、便秘交替，原因不明的血尿;9.久冶不愈的傷口、潰瘍;10.原因不明的較長時間體重減輕。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
