培育孵化 創(chuàng)造新生態(tài)——記徐州市中心醫(yī)院住培工作“金獎(jiǎng)”口腔科孟箭團(tuán)隊(duì)

　　自開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來(lái)，徐州市中心醫(yī)院口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培育基地至今已累計(jì)招收并順利畢業(yè)40余名住院醫(yī)師，開展教學(xué)查房活動(dòng)200余次，病例討論200余次、小講課近400次，開展“住培生病例匯報(bào)”70余次，“研究生讀書報(bào)告會(huì)”20余次......一個(gè)個(gè)數(shù)字凝結(jié)了醫(yī)院、帶教老師、科室各方的心血。如今，已成為科室甚至醫(yī)院的住培“金獎(jiǎng)”樣板。

　　明確培育目標(biāo) 肩負(fù)醫(yī)者擔(dān)當(dāng)

　　“我們結(jié)合醫(yī)院要求，以提高學(xué)科建設(shè)為根基，將住培工作制度建立起來(lái)，完善組織架構(gòu)，保障培訓(xùn)質(zhì)量。”

　　對(duì)于科主任孟箭來(lái)說，打鐵還需自身硬，想要讓住培醫(yī)師真正學(xué)得好、學(xué)得牢，首先要做好學(xué)科建設(shè)。秉承這一理念，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，口腔科著眼于打造醫(yī)教研三位一體發(fā)展模式，全力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。除創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)解決臨床實(shí)際問題、提高臨床科研整體投入水平外，還通過住院醫(yī)師培訓(xùn)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)、相互成就的目的，以此促進(jìn)科室綜合診療技術(shù)、科研能力、人才建設(shè)、學(xué)科水平的進(jìn)步。中心醫(yī)院口腔科也逐漸成為區(qū)域內(nèi)影響廣、口碑好的?？破放啤＝陙?lái)，科室作為首家綜合醫(yī)院省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、首批國(guó)家級(jí)口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，獲批成為省內(nèi)唯一擁有7個(gè)口腔專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合性醫(yī)院口腔科，獲得國(guó)家、省市領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)內(nèi)同行的高度評(píng)價(jià)與肯定。如今，已成為省內(nèi)外越來(lái)越多口腔專業(yè)住院醫(yī)師的選擇。

　　“經(jīng)過科室全體帶教老師的辛勤努力，住培質(zhì)量與住培制度建設(shè)在穩(wěn)步提升。”孟箭介紹，這些年，科室圍繞“培養(yǎng)有理想、有擔(dān)當(dāng)、會(huì)看病、看好病的臨床醫(yī)師”的目標(biāo)，以崗位勝任力為導(dǎo)向，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，結(jié)合科室實(shí)際制定培訓(xùn)制度、標(biāo)準(zhǔn)，提升師資帶教能力，重培訓(xùn)、強(qiáng)過程、抓評(píng)估、嚴(yán)考核，采取多種措施來(lái)提升培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí)，完善組織架構(gòu)，成立了與規(guī)培基地相對(duì)應(yīng)的教研室，包括口內(nèi)、口外、修復(fù)、正畸等，每個(gè)教研室都有負(fù)責(zé)人及秘書，每個(gè)崗位均制定了詳細(xì)的崗位職責(zé)，通過完善“基地—亞專業(yè)—帶教老師—學(xué)員”的管理鏈條，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)培訓(xùn)過程統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和全面監(jiān)管。

　　“學(xué)生有一碗水，教師要有一桶水。”為了讓住培醫(yī)師有優(yōu)秀老師帶教，科室著力開展師資隊(duì)伍建設(shè)，選聘高年資主治醫(yī)師以上的老師擔(dān)任住培醫(yī)師指導(dǎo)老師。科室秉承學(xué)員要主動(dòng)學(xué)、老師也要主動(dòng)教這一原則，“師資團(tuán)隊(duì)是住培工作中重要的組成部分，科室在帶教師資的帶教態(tài)度、帶教方法和帶教能力方面，進(jìn)行了全方位的提升。并且通過醫(yī)院定期培養(yǎng)、老師理論試講、老師講課比賽，組織參加培訓(xùn)班等多種形式提高教學(xué)水平。開展老師學(xué)員互評(píng)機(jī)制，帶教老師為學(xué)員的學(xué)習(xí)情況打分，同樣，學(xué)員也為老師的教學(xué)情況打分，達(dá)到互相進(jìn)步、互相監(jiān)督的目的。”

　　多種方式培訓(xùn) 提升實(shí)戰(zhàn)能力

　　“這些年我能有這么大的進(jìn)步，離不開我的帶教老師盡心幫助。”2018年，口腔全科住培學(xué)員郭大山開始住培旅程。按照3年的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表，郭大山的學(xué)習(xí)培訓(xùn)過程忙碌而充實(shí)?，F(xiàn)在，他已經(jīng)成為一名合格的口腔科醫(yī)師。

　　“我們注重住培醫(yī)生的教學(xué)過程管理和三基培訓(xùn)。通過教學(xué)、評(píng)估、反饋、改進(jìn)，形成完整的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，建立‘一對(duì)一’導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，使每位住培醫(yī)師在三年培養(yǎng)周期實(shí)行全過程管理。學(xué)員看了多少種病，接觸了多少患者，該輪轉(zhuǎn)的科室有沒有扎扎實(shí)實(shí)輪轉(zhuǎn)到，都會(huì)關(guān)系到住培的效果。因此，科室會(huì)根據(jù)每位住培學(xué)生所培訓(xùn)專業(yè)綜合安排，因人施教，除本專業(yè)學(xué)習(xí)外，還會(huì)協(xié)調(diào)安排到其他交叉科室進(jìn)一步學(xué)習(xí)。”

　　在理論學(xué)習(xí)上，科室定期開展小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高住培醫(yī)師在臨床病例資料收集整理分析及課件制作、講演等方面綜合素質(zhì)，科室自2017年1月起，持續(xù)開展“住培生病例匯報(bào)制度”，住培指導(dǎo)老師全程參與病例匯報(bào)并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，至今已累計(jì)開展76次住培生病例匯報(bào)會(huì)，取得了較好得效果。為了提高口腔專碩研究生的科研水平，在“病例匯報(bào)制度”的基礎(chǔ)上，自2021年5月起，科室針對(duì)口腔專碩研究生開展“研究生讀書報(bào)告會(huì)”，重點(diǎn)就口腔各學(xué)科前沿進(jìn)展和文獻(xiàn)閱讀等進(jìn)行綜述匯報(bào)。兩個(gè)活動(dòng)交叉進(jìn)行，確保周周有教學(xué)活動(dòng)，人人參與、層次遞進(jìn)、共同提高。此外，科室完善年輕醫(yī)生報(bào)告制度、研究生報(bào)告制度等多層次醫(yī)生報(bào)告制度，鼓勵(lì)學(xué)員上報(bào)、開展科研創(chuàng)新，多形式為住培醫(yī)生搭建展示平臺(tái)。

　　在2019級(jí)口腔全科住培生許可看來(lái)，到中心醫(yī)院口腔科住培是個(gè)正確的選擇。“老師待我們就像待自己科室住院醫(yī)師一樣，給了我們很多實(shí)踐機(jī)會(huì)，我在這里積累了許多臨床經(jīng)驗(yàn)。”她表示，對(duì)未來(lái)的住培結(jié)業(yè)考試充滿信心。

　　實(shí)踐機(jī)會(huì)多，是很多住培學(xué)員最深的體會(huì)。中心醫(yī)院口腔科打好“質(zhì)量牌”，通過大量實(shí)踐提升學(xué)員技能水平。帶教老師孟慶飛說，每位老師都會(huì)精細(xì)化培養(yǎng)、管理每個(gè)學(xué)員，對(duì)于一些基礎(chǔ)薄弱的學(xué)員，帶教老師會(huì)指導(dǎo)其反復(fù)進(jìn)行實(shí)操?gòu)?qiáng)化。

　　從病歷書寫到臨床診斷，學(xué)員唱主角，老師當(dāng)配角，“放手不放眼”的教學(xué)方式讓學(xué)員有了更多實(shí)操機(jī)會(huì)。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)格的模擬操作和臨床學(xué)習(xí)，很多學(xué)員已經(jīng)能夠扛起大梁。

　　完善考核制度 嚴(yán)把“出口關(guān)”

　　“住培的目標(biāo)是，住院醫(yī)師要能勝任最基本的工作。搶救生命、診治疾病是醫(yī)生的神圣職責(zé)。所以，培訓(xùn)必須要經(jīng)過嚴(yán)格的考核。這不僅是對(duì)個(gè)人業(yè)務(wù)的要求，更是對(duì)患者生命健康的保障。”因此，考核培訓(xùn)成果和帶教質(zhì)量離不開嚴(yán)密的考核體系。

　　“在過程管理中，我們加強(qiáng)每月出科理論和技能考核工作，強(qiáng)化住培生過程考核，并且制定系統(tǒng)化的考核辦法，包括日?？己恕⒊隹瓶己?、年度考核等。考核完以后，要對(duì)標(biāo)考核要求進(jìn)行一對(duì)一反饋，幫助學(xué)員及帶教老師找出培訓(xùn)中的薄弱環(huán)節(jié)，補(bǔ)齊短板，以提升學(xué)員能力。針對(duì)教學(xué)中存在的問題，還要提出整改措施，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，確保每個(gè)住培生不掉隊(duì)。”

　　這些年，在科室的共同努力下，培訓(xùn)成效逐步顯現(xiàn)。在每年的“全國(guó)住培生年度業(yè)務(wù)水平測(cè)試(國(guó)考)”中，科室住培生考核成績(jī)較為突出。其中，2018級(jí)口腔頜面外科住培生王可心在2020年度全國(guó)年度考核中獲全國(guó)排名第一的滿分成績(jī)。在2021年度國(guó)考中，口腔正畸、口腔修復(fù)、口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔全科等口腔專業(yè)住培生考核成績(jī)均分均在全國(guó)排名中上游。此外，科室多位住培醫(yī)師在帶教老師指導(dǎo)下于國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

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