全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？?/a>：心臟是人體最為重要的器官之一，主要的功能是提供壓力將血液輸送到人體的各個(gè)部位。心臟的健康是尤為重要的，但是心臟瓣膜的退化會直接影響到心臟的健康。
近日，一名50多歲的男性，因多年來患有心臟瓣膜病，一直保守治療，但隨著病情的加重，日常生活中常常感到胸悶，呼吸不暢，就連正常的走路都讓他感覺費(fèi)力?；颊叩牟∏榧眲夯绻患皶r(shí)手術(shù)將會面臨生命危險(xiǎn)。
然而在救治的過程中，可謂險(xiǎn)象環(huán)生。患者在術(shù)前和術(shù)中兩次心臟驟停，被徐醫(yī)附院胸心外科的醫(yī)生從死亡線上拉了回來。
徐醫(yī)附院胸心外科主任王國祥接受記者采訪時(shí)介紹，作為江蘇省及徐州市臨床重點(diǎn)專科，徐醫(yī)附院胸心外科人才濟(jì)濟(jì)、實(shí)力雄厚，技術(shù)水平處于省內(nèi)先進(jìn)水平，臨床診療規(guī)模大，年門診量1萬余人，出院人數(shù)3000余人，手術(shù)量2000余臺，是蘇北地區(qū)胸心外科臨床、科研及教學(xué)中心。
科室查房
心臟瓣膜病保守治療無效 病情逐漸加重
“50歲左右的男性患有心臟瓣膜病，入院檢查時(shí)肺動脈壓力達(dá)到正常的五倍。胸悶伴隨十幾年，稍微活動就喘，如今已經(jīng)完全失去勞動能力。”徐醫(yī)附院胸心外科主任、心血管外科主任王國祥說起患者的狀況時(shí)不禁感嘆，對于這個(gè)年齡段的男性，正常情況下身體應(yīng)該很健壯，事業(yè)上也是正當(dāng)年的時(shí)候。如果及時(shí)手術(shù)，不會是這樣的結(jié)果。
“患者十幾年以來依靠保守治療，病情逐漸加重。長此以往下去會引起心衰，心功能負(fù)擔(dān)會越來越重，不及時(shí)手術(shù)，生命將受到威脅。”王國祥主任作為臨床型專家，個(gè)人年手術(shù)量達(dá)到800余臺次。對于各類心臟疾病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他說，如果患者能夠早些進(jìn)行手術(shù)治療，生活質(zhì)量將會大為改觀。
王主任告訴記者，心臟里有四組瓣膜，位于左心房、左心室間的叫做二尖瓣;左心室、主動脈間的叫做主動脈瓣;右心房、右心室間的叫做三尖瓣;右心室、肺動脈間的叫做肺動脈瓣。瓣膜的主要功能是是防止血液回流，瓣膜它就像是一扇門，當(dāng)血液到達(dá)心臟后，這個(gè)門會自動的關(guān)起來，保持血液的單向流動。
“心臟是非常重要的一個(gè)器官，通過心臟有節(jié)律的運(yùn)動，血液在人體內(nèi)按一定的方向流動。這個(gè)方向怎么維持?就是靠心臟的瓣膜，瓣膜像水泵的閥門一樣，只能朝一邊開。當(dāng)心臟的瓣膜開關(guān)受到限制了，開的時(shí)候開不開，關(guān)的時(shí)候關(guān)不嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候就發(fā)生了心臟瓣膜病。”王主任說，心臟瓣膜的健康不但關(guān)系到心臟的健康，更對整個(gè)身體系統(tǒng)起到影響作用。但是隨著年齡的增長，心臟瓣膜會出現(xiàn)一定的衰老現(xiàn)象，尤其是左心瓣膜，由于長期受到心臟收縮舒張的壓力，所以更容易出現(xiàn)問題。
“患者本人因?yàn)楸锎⑿貝?，生活質(zhì)量很差，生不如死，極力要求立即手術(shù)。但是其家屬擔(dān)心患者的病情嚴(yán)重，無法走下手術(shù)臺，一度抗拒手術(shù)，希望維持保守治療。”王國祥說，針對患者的實(shí)際情況，他建議手術(shù)，否則患者有可能撐不到一年半載，甚至?xí)驗(yàn)樾⌒〉母忻岸媾R喪命的風(fēng)險(xiǎn)。
討論病情
患者兩次心臟驟停 所幸準(zhǔn)備充分重獲“心”生
其實(shí)，患者本身的病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，手術(shù)過程中極有可能發(fā)生不測，但是如果不手術(shù)就失去了一次可能重生的機(jī)會。對于王主任來說這臺手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，但他考慮更多的是如何讓患者重?zé)?ldquo;心”生，畢竟作為醫(yī)者之責(zé)，有一線希望就要盡力救治。
患者和家屬經(jīng)過多次溝通后終于同意手術(shù)。王主任為了保證萬無一失，充分準(zhǔn)備了術(shù)前方案。事實(shí)上，這臺手術(shù)的確驚險(xiǎn)不斷、險(xiǎn)象環(huán)生。在手術(shù)前和手術(shù)中，患者兩次發(fā)生心臟驟停，都被奇跡般的救了回來。
“術(shù)前一周, 麻醉科劉金東主任為患者進(jìn)行食管超聲檢查，患者突然心臟驟停，命懸一線時(shí)，劉金東主任和麻醉醫(yī)師就地緊急實(shí)施心臟復(fù)蘇，終于搶救了過來。”王國祥主任說，突發(fā)心臟驟停說明患者的病情已經(jīng)非常危急了，一方面提示必須盡快進(jìn)行手術(shù)。另一方面，為接下來的手術(shù)增加了難度，提出更高的要求，需要醫(yī)生做更加充分的準(zhǔn)備以便應(yīng)對。
令王主任沒想到的是，在術(shù)中麻醉之前，患者的血壓突然驟降，再次面臨著心臟驟停的可能，經(jīng)過麻醉手術(shù)醫(yī)師的通力配合，歷經(jīng)長達(dá)20分鐘的心臟復(fù)蘇，患者再次被搶救了過來。所幸術(shù)前方案準(zhǔn)備充分，手術(shù)進(jìn)行了2個(gè)多小時(shí)，實(shí)施了瓣膜修復(fù)和置換，進(jìn)展十分順利。術(shù)后患者進(jìn)入ICU觀察治療后，轉(zhuǎn)入普通病房，目前患者已脫離危險(xiǎn)，住院恢復(fù)10-15天即可出院。
據(jù)王主任介紹，這種瓣膜修復(fù)手術(shù)一年大概會做幾十例。手術(shù)的難點(diǎn)在于瓣膜的修復(fù)，必須要達(dá)到?jīng)]有血液回流的程度。這臺手術(shù)對他和他的團(tuán)隊(duì)來說是一次檢驗(yàn)，體現(xiàn)了徐醫(yī)附院心胸外科的修復(fù)水平和團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平達(dá)到一定的高度。敬業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，精湛的醫(yī)療技術(shù)，先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，依托麻醉科和ICU強(qiáng)大的人力和設(shè)備資源，推動著徐醫(yī)附院胸心外科創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)奇跡。
指導(dǎo)康復(fù)
微創(chuàng)手術(shù)打小孔 不開胸去除“心”病
不開胸就能去除“心”病?在以往，這絕對是個(gè)神話，胸腔鏡技術(shù)運(yùn)用，讓神話變成了現(xiàn)實(shí)。傳統(tǒng)的心臟手術(shù)需要劈開胸骨，在患者胸部留下長約12至15cm的口子，因此，常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢，切口疤痕呈蜈蚣狀，往往會給患者，特別是女性患者心理上帶來不良影響。
王國祥主任介紹，胸腔鏡心臟手術(shù)只需在患者右側(cè)胸壁上打2至3個(gè)小孔，創(chuàng)傷小、出血少、瘢痕小，患者身體恢復(fù)得也快，接受傳統(tǒng)心臟手術(shù)的患者一般三個(gè)月內(nèi)不能擴(kuò)胸，不能提重物，而接受微創(chuàng)心臟手術(shù)的患者一個(gè)月左右就可以擺脫傷痛煩惱。
相比較而言，胸心外科微創(chuàng)手術(shù)無疑風(fēng)險(xiǎn)最高、難度最大。這就對技術(shù)要求更高，要從大腿根部的股動脈和股靜脈建立體外循環(huán)，用器械遠(yuǎn)程操作，要求操作更加精準(zhǔn)。
近年來，徐醫(yī)附院胸心外科一直在努力致力于微創(chuàng)外科手術(shù)的研究和臨床實(shí)踐，特別是在胸腔鏡心臟直視手術(shù)、單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)、微創(chuàng)心臟缺損封堵技術(shù)、全腔鏡食管癌根治術(shù)、微創(chuàng)胸壁畸形矯治手術(shù)方面尤為突出，治療方式也實(shí)現(xiàn)了從常規(guī)治療向人性化治療的轉(zhuǎn)變。
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科為江蘇省及徐州市重點(diǎn)臨床專科，博士學(xué)位授予單位。擁有專業(yè)人員60余人。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)21名，其中 教授及主任醫(yī)師6名，博士7名，副教授及副主任醫(yī)師5名?，F(xiàn)有床位108張，擁有體外循環(huán)機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等10萬元以上設(shè)備20余臺。技術(shù)水平地區(qū)領(lǐng)先，科室承擔(dān)國家及省科研項(xiàng)目多項(xiàng)。臨床診療規(guī)?；春５貐^(qū)領(lǐng)先，年門診量1萬余人，出院人數(shù)3000余人，手術(shù)量2000余臺。臨床上在心臟手術(shù)及胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)方面處于省內(nèi)先進(jìn)水平，常規(guī)開展心臟瓣膜置換與成形，各種復(fù)雜先天性心臟病的治療，冠狀動脈搭橋手術(shù)，動脈瘤切除手術(shù)，肺部腫瘤根治手術(shù)，復(fù)雜食管癌根治手術(shù)，各種縱膈腫瘤切除手術(shù)。特別是在胸腔鏡心臟直視手術(shù)、單孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)、微創(chuàng)心臟缺損封堵技術(shù)、全腔鏡食管癌根治手術(shù)、微創(chuàng)胸壁畸形矯治手術(shù)方面尤為突出。
2002年，該科在蘇北地區(qū)率先完成2例同種異體心臟移植手術(shù)，患者存活至今。該科在復(fù)雜先心病矯治、心臟瓣膜替換及成形、冠狀動脈外科等領(lǐng)域，專業(yè)技術(shù)處省內(nèi)先進(jìn)水平;在食管、肺、氣管及縱隔外科領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)先進(jìn)，其中，微創(chuàng)胸心外科技術(shù)具備較高的區(qū)域優(yōu)勢。
胸心外科是博士培養(yǎng)點(diǎn)和碩士學(xué)位授予點(diǎn)，現(xiàn)有博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師2名。該科先后主持國家自然科學(xué)基金及省廳級科研資助課題12項(xiàng)，獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、市科技進(jìn)步一，二及三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)3項(xiàng)及市醫(yī)學(xué)新技術(shù)獎(jiǎng)1項(xiàng);近五年來發(fā)表論文50余篇，其中SCI收錄10余篇。
“微創(chuàng)技術(shù)具備明顯的區(qū)域優(yōu)勢，能無創(chuàng)的不用有創(chuàng)。對患者進(jìn)行人性化的微創(chuàng)手術(shù)治療，在保證療效的前提下最大限度地減輕患者痛苦，是我們治病救人的根本”。王主任表示。
為患者檢查
提醒：放過心臟支架的患者不宜暴走
采訪中，王國祥主任特別提到，一些做過心臟支架的患者參與暴走運(yùn)動，實(shí)際上對于部分患者來說是不適宜的。如果在運(yùn)動過程中出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛要立即終止運(yùn)動，休息后無法緩解立即送醫(yī)。
另外，他提醒冠心病人要定期體檢，必要時(shí)做心臟CT，可以發(fā)現(xiàn)心臟問題。參與暴走的市民為了自己的生命安全，一定要去醫(yī)院做一次心臟體檢。有高血壓、糖尿病的患者要多加注意，必要時(shí)做一次心臟冠脈血管的CT。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
