全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 重點(diǎn)?？?/a>：干勁足，則基石強(qiáng);視野闊，則布局精。自1 953年創(chuàng)建以來，徐州市中心醫(yī)院影像科就在發(fā)展的道路上不斷提升突破，2003年被評為徐州市重點(diǎn)學(xué)科，成為徐州市及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)影像專業(yè)教學(xué)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修的中心，同時(shí)，也為解決蘇魯豫皖等省、市群眾的病痛難題作出了積極貢獻(xiàn)。
近年來，該科在臨床研究、臨床診治、人才結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)、診治設(shè)備及文化建設(shè)等方面取得了豐碩成果，專科建設(shè)再上新平臺——據(jù)省計(jì)委最新消息，徐州市中心醫(yī)院影像科順利通過評審，被確認(rèn)為“江蘇省省級臨床重點(diǎn)?？?rdquo;。
據(jù)介CT州市中心醫(yī)院影像科下設(shè)普放、cT及磁共振、超聲、介入4個亞學(xué)科臨床科室，各具優(yōu)勢，實(shí)力全面。想知道省級重點(diǎn)專科是怎樣‘‘煉”成的?請跟隨記者～同探訪。
對于經(jīng)常出入醫(yī)院的人來說，CT和MR(核磁共振)并不是個陌生詞：醫(yī)生通過檢查讀圖，探明各種疾病的根源，由此作出的診斷決定著下一步的治療方向，也關(guān)系著患者的命運(yùn)。毫無疑問.CT、MR室就是臨床醫(yī)生的一雙“慧眼”：
從1986年引進(jìn)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一臺CT機(jī)，到如今創(chuàng)建了區(qū)域讀片會診中心，徐州市中心醫(yī)院CT、MR室全員上下，緊抓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)大發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，矢志向前不懈努力，不斷拓展影像技術(shù)的內(nèi)涵和外延，幫助患者徹查病癥、精準(zhǔn)探病，有效根除頑疾。
“看圖說話”并不簡單
有人以為，CT、MR室醫(yī)生每天的工作就是結(jié)合臨床“看圖說話”，實(shí)際上這并不是一份簡單的工作。
48歲的胡先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上肺有局灶性磨玻璃影，因自己感覺無任何不適癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院會診被認(rèn)為是炎癥。為確診病情，胡先生在朋友的推薦下來到徐州市中心醫(yī)院檢查，CT讀片后發(fā)現(xiàn)早期肺癌的可能性很大，遂行CT穿刺活檢，確診為原位癌。隨后及時(shí)進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后三日胡先生順利出院，腫瘤很快也得以痊愈，無需進(jìn)行后期放化療。
讀片能救命，也能減損。43歲的姚女士因發(fā)現(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)被懷疑為肺癌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議其及早手術(shù)，抱著一線希望，她來到市中心醫(yī)院復(fù)奎，結(jié)果顯示其結(jié)節(jié)為良性，無需手術(shù)。市中心醫(yī)院CT、MR室副主任師毅冰說，由于早期肺癌和孤立性肺緒節(jié)關(guān)聯(lián)密切，保證正確治療的關(guān)鍵在于對孤立性肺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確定性。“如果診斷不清、定性有誤，會把惡性當(dāng)良性，或是把良性當(dāng)惡性，前者治療不及時(shí)，將促成惡性腫瘤短時(shí)間內(nèi)的大范圍轉(zhuǎn)移，后者強(qiáng)行手術(shù)切除，會白白喪失一葉或一側(cè)肺。”
在業(yè)界，大家都知道，孤立性肺結(jié)節(jié)位置特殊、形狀極小，想要診斷清楚非常難。但本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，市中心醫(yī)院CT、MR室不斷鉆研，為這些患者量身打造了“三聯(lián)診斷方案”。通過細(xì)節(jié)分辨、動態(tài)增強(qiáng)掃描，再結(jié)合患者的流行病學(xué)資料，力求作出的影像診斷成為治療的金標(biāo)準(zhǔn)。“如何作出最準(zhǔn)確的影像診斷，是我們每天都在考慮的事。”師毅冰說，同一個病可以表現(xiàn)為不同的影像征象，不同的病也可以表現(xiàn)為一個征象，這一診斷過程需要牢固的臨床知識、影像專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗(yàn)。在市中心醫(yī)院CT、MR室，醫(yī)生給患者拍片時(shí)，每個部位少則20多張圖片，多則200多張，每一張圖片的每一個角落都要看到，努力找出病變，不遺漏任何蛛絲馬跡。遇到疑淮帚痧0，醫(yī)生會主動向患者追問病史，不厭其煩地觀察既往的檢查結(jié)果，再根據(jù)病情變化綜合判斷.以便讓病人和臨床醫(yī)生少走彎路。
主動與時(shí)間賽跑
時(shí)間就是生命。為了抓住搶救的主動權(quán)，市中心醫(yī)院CT、MR室一面不斷完善讀片準(zhǔn)確度，一面全力提升診斷效率。
今年4月的一個中午，家住東郊的李大哥千完農(nóng)活后返家，到家尚未坐定就突發(fā)胸痛，如刀割般撕裂。家人看其疼得滿頭大汗，近乎休克，趕緊把他送到徐州市中心醫(yī)院急救。由于院內(nèi)搶救無縫銜接，CT室“患者未到，信息先到”，明確患者需要急查“胸痛三聯(lián)血管成像”。醫(yī)生在15分鐘內(nèi)完成檢查，25分鐘之內(nèi)診斷明確：主動脈夾層動脈瘤。隨后，血管外科醫(yī)生給予“支架封堵術(shù)”，這才將李大哥從死神手里救了同來。這些年，突發(fā)胸痛的患者明顯增多，隨之高發(fā)的心源性猝死病例更是讓心觸目驚心。據(jù)了解，常見‘的危重胸痛疾病主要有三種：急性心肌梗死、主動脈夾層和急性肺動脈栓塞，它們在臨床上被稱為“胸痛危急三聯(lián)癥”，都是治療晚一秒，隨時(shí)致命的危險(xiǎn)殺手。
令人郁悶的是，這三種疾病雖然臨床表現(xiàn)相似，但治療方法卻有很大區(qū)別，一旦誤診就會耽誤寶貴的搶救時(shí)間，其結(jié)果往往是災(zāi)難性的。為此，市中心醫(yī)院CT、MR室開展“急性胸痛三聯(lián)征一站式檢查”項(xiàng)目，一次掃描就可以實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、無創(chuàng)地評價(jià)冠狀動脈疾病，同時(shí)可以攤除其他致命性的導(dǎo)致胸痛的胸部疾病，從而為辨明急性胸痛類型提供有效依據(jù)，保證急診醫(yī)生得以快速準(zhǔn)確地實(shí)施診斷和治療。最重要的是，該項(xiàng)目改變了急診“逐一分科就診，逐一輔助檢查”的模式，減少了胸痛患者確診時(shí)間及等待治療時(shí)間，對提高急性胸痛患者的治愈率及生存率有重大幫助。
腦卒中也是威脅國民健康的重要?dú)⑹种?。對?strong>缺血性卒中患者而言，目前唯一有效的治療方法是短時(shí)間內(nèi)通過rt-PA讓血管重新一開通。但從開始有癥狀到藥物注射，所需時(shí)間要控制在3小時(shí)內(nèi)，或最多4.5小時(shí)內(nèi)，患者才能獲得良好的效益風(fēng)險(xiǎn)比。
為了縮短發(fā)病到給溶栓藥的時(shí)間，CT、MR室實(shí)施一站式頭顱CT檢查，通過一次對比劑注射，獲得CT平掃、腦動脈、靜脈成像及全腦灌注圖像，對腦梗死患者可明確血管狹窄的部位、程度，了解病變部位、范圍以及有無可挽救的缺血半暗帶的存在，能夠快速、便捷地為臨床提供全面的影像學(xué)信息，同時(shí)評估出血風(fēng)險(xiǎn)，減少患者出血等并發(fā)癥。
借器強(qiáng)醫(yī)科技惠民
工欲善其事，必先利其器。
如果將影像科的醫(yī)生比作透過萬千圖像查找疾病的根源所在的“偵察兵”，那先進(jìn)的影像設(shè)備就是他們的厲害武器。
1986年引進(jìn)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一臺CT機(jī).1997年引進(jìn)徐州市第一臺螺旋CT，剖進(jìn)江蘇省第一臺320排CT，徐州市第一臺寶石能譜CT-直以來，徐州市中心醫(yī)院在引進(jìn)新設(shè)備方面有遠(yuǎn)見、有魄力，目前擁有CT7臺，MR5臺，硬件水平在全省首屆一指，與國際先進(jìn)水平實(shí)現(xiàn)完全接軌。
“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，對患者而言意味著更準(zhǔn)確的診斷和更小的傷害，這些最新最尖端的設(shè)備，可以更早期、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)疾病，減少一些醫(yī)學(xué)檢查可能帶給患者的傷害，從而更好地造福廣大患者。”師毅冰如是說。
以320排容積CT為例，它能在0.35秒鐘內(nèi)掃捕完一個普通器官如心臟、全腦、全肝等，5秒鐘內(nèi)掃描完全主動脈，與當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院普遍使用的64排CT相比，掃描時(shí)間縮短到1/4，造影劑用量減少了一半，因此輻射劑量明顯減少，降低了患者“吃射線”的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)，由于圖像分辨率有了極大提高，它對疾病的準(zhǔn)確診斷也大有幫助。它最重要的突破是在心臟、急診和功能灌注方面達(dá)到了全新應(yīng)用境界，在準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)的前提下，還大大降低了患者的檢查成本。
MRI以安全、無射線損傷、可反復(fù)檢查和發(fā)現(xiàn)疾病既早又準(zhǔn)確著稱。MRI在掃描腫塊時(shí)，不僅能看清腫塊的形態(tài)，還能明確腫塊內(nèi)各種化合物的成分、含量，從而判斷其是良性還是惡性。有了它，不需 。要使用造彤劑，就能檢查胰膽管、尿路;對于先天性和后天性心臟病、大血管病變以及關(guān)節(jié)病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變等，MRI也能有效排查。拿腦梗塞患者來說，發(fā)病半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)，普通CT往往還查不出病變部位，而MRI就能準(zhǔn)確地掃描出哪里發(fā)生了缺血。
擁有這些設(shè)備支持，CT三維成像技術(shù)、腫瘤的“三聯(lián)診斷技術(shù)”、介入性CT活檢和治療、MR功能成像技術(shù)等諸多高新技術(shù)得以順利開展，進(jìn)一步強(qiáng)化了科室的技術(shù)水平。近年來，科室先后獲得徐州市科技進(jìn)步獎4項(xiàng)，淮?？茖W(xué)技術(shù)獎1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎2項(xiàng)，二等獎4項(xiàng)，三等獎6項(xiàng);擁有專利4項(xiàng)。
前進(jìn)路上不忘初心
健康所系、性命相托。面對身上的重責(zé)，市中心醫(yī)院CT、MR室59名工作人員始終嚴(yán)肅以待，勇于承擔(dān)，下苦功磨練醫(yī)技，送溫情關(guān)愛患者，在漫漫從醫(yī)路上，始終不忘醫(yī)者初心?？剖以诮M織結(jié)構(gòu)上分成診斷組、技術(shù)組、護(hù)理組和工程組。備組間協(xié)調(diào)工作，技術(shù)責(zé)任到人，工作共同完成。診斷組需要“慧眼識病”，為患者和臨床醫(yī)生提供精準(zhǔn)的診斷信息，指導(dǎo)治療。技術(shù)組耍規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)檢查，聯(lián)合診斷組開發(fā)設(shè)備性能和潛力。護(hù)理組練就“一針見血”的穿刺技能，更是有著“視病如親”的關(guān)愛與細(xì)心。工程組在設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)，維修工作中創(chuàng)造了一個又一個“神話”，擁有享受國務(wù)院特殊津貼的技術(shù)專家，實(shí)現(xiàn)了全年不停機(jī)的紀(jì)錄，讓各維修公司的人員豎起大拇指。
出于對患者的高度責(zé)任心，全科上下不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，錘煉技能，提高業(yè)務(wù)水平。自建科以來，CT室一直堅(jiān)持全科集體讀片。師毅冰說，“早讀片的每一個病例，都是讀片醫(yī)生花了大量時(shí)間查閱病歷查文獻(xiàn)精心準(zhǔn)備的;大部分病例都是集CrF、MRI、超聲甚至核醫(yī)學(xué)等在內(nèi)的影像綜合診斷的最佳體現(xiàn)，相關(guān)專業(yè)主任的發(fā)言，都是多年經(jīng)驗(yàn)的積累，這是全科特別是年輕醫(yī)生最佳學(xué)習(xí)時(shí)間。這項(xiàng)活動已成為科室特色，吸引了醫(yī)院兄弟科室的旁聽與參與。”
科室還采取“走出去請進(jìn)來”的辦法，與國內(nèi)、省內(nèi)知名專家教授保持密切的聯(lián)系，采取參觀學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)講座、專家會診等多種方式提高業(yè)務(wù)水平。在知名專家郝敬明、師毅冰、趙寶忠、胡春艾、夏平等的帶領(lǐng)下，大批中青年骨干脫穎而出，曹偉、李光超、王濤、馬喜娟、李宇、王靜雅、孫衛(wèi)紅、徐青松等成為醫(yī)療科研主力，使得科室醫(yī)療、科研、教學(xué)處在發(fā)展的快車道。
作為徐州市學(xué)術(shù)專業(yè)委員會主任委員單位，市質(zhì)量控制中心掛靠單位，徐州市中心醫(yī)院CT、MR室對本地區(qū)的學(xué)術(shù)發(fā)展與進(jìn)步有著不容推卸的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。每年都主辦和承辦市放射學(xué)術(shù)年會，省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，與相鄰省、市(如淮北市等)的聯(lián)合學(xué)術(shù)會議，還有專門針對基層醫(yī)院的專題學(xué)習(xí)班：承辦省級學(xué)術(shù)會議;基層醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)基地;承擔(dān)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，徐州醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)任務(wù)，已成為名副其實(shí)的地區(qū)學(xué)術(shù)中心。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
