全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）“醫(yī)生，您看看，我家寶寶長得白白胖胖，怎么體檢時(shí)說是貧血了呢？還是缺鐵性貧血？”在徐州市兒童醫(yī)院血液科門診，市民黃女士正抱著8個(gè)月大的兒子向?qū)＜壹緩?qiáng)主任咨詢問診。好好地，怎么就出現(xiàn)貧血呢？小兒缺鐵性貧血（IDA），都有哪些原因造成的呢？
徐州市兒童醫(yī)院血液科主任季強(qiáng)解釋，鐵缺乏癥是最常見的營養(yǎng)素缺乏癥和全球健康問題，據(jù)估計(jì)世界1/3人口缺鐵。我國7個(gè)月-7歲兒童ID總患病率40.3%，IDA（缺鐵性貧血）患病率7.8%，其中嬰兒缺鐵和IDA患病率分別為44.7%和20.5%，顯著高于幼兒和學(xué)齡前兒童。值得關(guān)注的是，缺鐵可影響兒童生長發(fā)育、運(yùn)動(dòng)和免疫等各種功能。嬰幼兒嚴(yán)重缺鐵影響認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育，甚至不能被補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn)。
8個(gè)月大胖小子白白凈凈 體檢查出缺鐵性貧血
飛飛（化名）小朋友上周剛滿8個(gè)月，體重21斤，是個(gè)人見人愛、白白凈凈的大胖小子，左鄰右舍都夸他吃得好，長得好?？删驮谏现荏w檢時(shí)，飛飛被查出貧血，而且是缺鐵性貧血。飛飛媽媽滿心疑惑：從出生孩子就一直純母乳喂養(yǎng)，不僅體重“蹭蹭”往上漲，也沒生過病，6個(gè)月后還增加了面條、稀飯等輔食，怎么就貧血了？由于擔(dān)心兒子的身體狀況，飛飛媽第二天便帶著孩子到徐州市兒童醫(yī)院檢查治療。
血液科季強(qiáng)主任接診后，發(fā)現(xiàn)飛飛的臉色蒼白，沒有血色，仔細(xì)詢問近況后，他分析得知，孩子貧血是有原因的。首先，孩子出生時(shí)只有5斤6兩，體重偏低；其次，純母乳喂養(yǎng)的過程中，添加的輔食不達(dá)標(biāo)，除了面條、稀飯等主食外，沒有額外添加蛋黃、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物。綜合以上評(píng)估后，季主任安排飛飛做了抽血檢查，結(jié)果顯示血紅素高達(dá)80g，已屬于中度貧血。于是，給予飛飛小兒生血糖漿等藥物治療，連續(xù)服用2-3天后，飛飛的精神狀況明顯改善，復(fù)查時(shí)臉色紅潤，3周后已完全恢復(fù)正常。
據(jù)季主任介紹，缺鐵性貧血是小兒的常見病，由于缺乏造血所必需的鐵以致出現(xiàn)貧血，多發(fā)生在早產(chǎn)兒、雙胎、低體重出生兒、單純母乳喂養(yǎng)或肥胖的小孩兒，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)補(bǔ)充鐵劑可降低對(duì)孩子臟器功能的損害。
缺鐵性貧血發(fā)病率高危害大 不能單純依靠母乳喂養(yǎng)
“臨床上經(jīng)常碰到飛飛這樣的缺鐵性貧血患兒，多數(shù)家長都存在這樣一個(gè)誤區(qū)，就是認(rèn)為母乳營養(yǎng)全面，量又足，加上孩子不愿意換口味，于是父母就放棄了添加輔食或者只是添加少量的谷類輔食，導(dǎo)致孩子患缺鐵性貧血，有的甚至出現(xiàn)中重度貧血。”季主任表示。
其實(shí)，母乳含鐵量很低，100克母乳含鐵量一般不超過0.5毫克，純母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長，孩子發(fā)生缺鐵性貧血的可能性就越大。
季主任強(qiáng)調(diào)，鐵缺乏將對(duì)兒童營養(yǎng)代謝和呼吸、消化、循環(huán)及免疫等組織器官的功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其危害性甚至超過IDA本身。缺鐵和IDA對(duì)兒童健康的影響主要有：
Hb下降：兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，長期處于貧血狀態(tài)，將導(dǎo)致重要臟器長期供氧不足，影響整體健康狀態(tài)核重要臟器功能成熟。
運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育障礙：由于肌紅蛋白合成下降，使患兒肌肉軟弱、運(yùn)動(dòng)能力下降，進(jìn)而影響動(dòng)作發(fā)育，年長兒活動(dòng)后易疲勞；
免疫功能下降：鐵缺乏將導(dǎo)致淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞功能下降，使患兒因免疫功能下降，對(duì)病原體的易感性增加。
影響智力發(fā)育：國內(nèi)外均有資料顯示，IDA患兒的智商、運(yùn)動(dòng)和智能指數(shù)均明顯低于健康兒童，甚至可能導(dǎo)致年長兒童注意力缺陷和心理行為異常。智能發(fā)育障礙出現(xiàn)后，即使補(bǔ)鐵治療可能難以逆轉(zhuǎn)。
消化道功能減退：鐵缺乏可使消化酶活力下降，導(dǎo)致患兒食欲減退和消化不良，影響患兒體格生長發(fā)育。
寶寶體內(nèi)早期缺鐵主要表現(xiàn)為皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜、眼黏膜、甲床和手掌最明顯。學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童可自述疲乏無力、頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。當(dāng)缺鐵程度逐漸加深，還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、厭食、免疫力下降、認(rèn)知發(fā)育落后和行為異常改變等，如果治療不及時(shí)，最終會(huì)影響到寶寶的智力。
及早預(yù)防 走出誤區(qū) 科學(xué)合理補(bǔ)充鐵劑
“有沒有什么預(yù)防措施遠(yuǎn)離缺鐵？”“寶寶缺鐵了應(yīng)該吃啥??？”如今，海淘已越來越受到年輕家庭的歡迎，不少媽媽網(wǎng)購海外補(bǔ)鐵保健品給孩子吃，可補(bǔ)了一段時(shí)間后，一點(diǎn)效果也沒有，這是怎么回事？
“許多患者，不能合理區(qū)分‘補(bǔ)鐵保健品’和‘藥用鐵劑’的性質(zhì)和功效。保健品僅具有預(yù)防作用，只有藥物才能用于治療。而且，大多數(shù)補(bǔ)鐵保健品和藥用鐵劑，均未顯示鐵元素的實(shí)際含量，導(dǎo)致預(yù)防和治療方法、劑量不合理，從而療效欠佳。”季主任強(qiáng)調(diào)。
季主任提醒，若寶寶被確診為小兒缺鐵性貧血，首先要改變小兒的喂養(yǎng)習(xí)慣，多食含鐵豐富的食物；其次是使用鐵劑藥物治療。對(duì)于由于飲食缺鐵而癥狀比較輕微的病兒，也可以單從改善病兒飲食入手，在膳食中注意搭配含鐵量比較豐富的食物，糾正孩子偏食、挑食的習(xí)慣，注意孩子的飲食均衡。
對(duì)于早產(chǎn)兒和低出生體重兒，提倡純母乳喂養(yǎng)，并從1.2-4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量1-2mg/（kg.d）元素鐵，直至1周歲。足月兒4-6個(gè)月后繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的食物，如鐵強(qiáng)化米粉，必要時(shí)可按每日劑量1mg/kg元素鐵補(bǔ)鐵，滿6個(gè)月后增加含鐵豐富的輔食，如蛋黃、動(dòng)物肝臟、牛肉等。對(duì)于人工配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，因配方奶中強(qiáng)化了鐵劑，發(fā)生缺鐵性貧血的患兒較少。而幼兒與年長兒童當(dāng)注意飲食營養(yǎng)均衡，避免偏食惡習(xí)，確保富含鐵劑食物的攝入量。
需要提醒的是，媽媽們一定要定期帶寶寶進(jìn)行健康體檢，同時(shí)檢測(cè)是否貧血。出生6個(gè)月就要檢測(cè)一次血常規(guī)，篩查血紅蛋白是否出現(xiàn)下降，以后每半年檢測(cè)一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯治貧血。
專家介紹：季強(qiáng)，徐州市兒童醫(yī)院血液科主任，副主任醫(yī)師。徐州醫(yī)學(xué)院兒科兼職講師，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)會(huì)委員、江蘇省風(fēng)濕免疫學(xué)組委員、徐州市風(fēng)濕學(xué)會(huì)副主任委員、徐州市應(yīng)急專家組成員。1982年畢業(yè)于淮陰醫(yī)專，在徐州兒童醫(yī)院內(nèi)科從事臨床工作35年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表國家、省級(jí)論文7篇。參與主編《小兒出血性疾病的診斷和治療》、《世界兒童知識(shí)彩圖詞典》兩部書籍。獲省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)各一項(xiàng)。
專家擅長：擅長白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等血液腫瘤系統(tǒng)疾病，以及哮喘、兒科疑難雜癥的診治。
專家門診：周二、五全天
專病門診：周一上午、周三全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
