孩子矮是因“晚長”？薛穎：骨齡閉合不能再“躥一躥”

　　全程導醫(yī)網 徐州專家訪談：“不可能！我孩子才12歲，怎么會不長了呢？我們家沒有矮人的！”“媽媽，我都說了讓你早點帶我來看，現在怎么辦，我再也不能長高了！”在徐州市兒童醫(yī)院內分泌科門診，張女士滿臉驚愕地望著身旁低聲啜泣的女兒。到底是什么回事兒？正值生長旺盛期的孩子怎么會再也長不高了呢？

　　徐州市兒童醫(yī)院內分泌科主任薛穎強調，每年寒暑假都是兒童矮小癥就診的高峰期，自從進入暑期，幾乎每天都能接診20-30名矮小癥的患兒。而其中，有些患兒卻因骨齡閉合，身高從此停留在當下水平，錯過了最佳治療期。

　　家長：孩子矮是“晚長” 等一等還能“躥一躥”

　　夢夢（化名）是個活潑可愛的小姑娘，身高1米45的她在同齡孩子中顯得有點“嬌小玲瓏”，看著身邊小伙伴“蹭蹭”地躥個子，夢夢也著起來。于是，總是纏著媽媽帶自己去醫(yī)院看看是怎么回事兒？需不需要吃藥治療？可媽媽總是回答：“你才10歲，還小呢，再等兩年肯定躥得比他們高。你看媽媽和爸爸的身高都不矮吧！咱們家里沒有矮人，耐心等一等吧！”

　　兩年過去了，夢夢不僅沒長一公分，連在班級里的座位也從第三排挪到了第一排。夢夢越來越自卑，不愛說話，學習也退步了。媽媽這才慌了神，趕緊趁著暑假帶她到徐州市兒童醫(yī)院內分泌科就診。

　　測過骨齡后，內分泌科薛穎主任看著片子搖頭表示孩子骨齡已經閉合，再也長不高了。家長問“什么是骨齡，閉合是什么意思”。薛主任解釋，骨齡是國內外公認能精確反映人體成熟度、骨骼生長狀況的一個重要指標。根據孩子當前的骨齡，就可以預測出他還可能長多高。骨齡一旦閉合，身高將停止生長。“通常，女孩在15歲時骨齡閉合，男孩的骨齡閉合時間則在16歲，因個體差異閉合的時間也有所差別。”

　　“不可能！她才12歲，怎么會不長了呢？我們家沒有矮人的！”夢夢媽滿臉驚愕地說。“你應該早點帶孩子來看病，如果是兩年前就到醫(yī)院，或許有長高的機會，經過干預至少能長到150厘米。”

　　聽完薛主任的診斷，夢夢的媽媽悔恨交加，“都怪我，一直認為孩子是晚長，家里人也不矮，還能有機會躥一躥，這下白白讓孩子錯過了長高的關鍵時期。”

　　醫(yī)生：家長的誤區(qū)使孩子錯過最佳治療時機

　　薛主任表示，像夢夢這樣的情況并非個例，內分泌科門診和矮小癥專病門診經常能遇到，綜合患兒的情況，大多是因家長認知上的誤區(qū)導致。

　　“不少家長容易走入‘孩子晚長、補缺營養(yǎng)、家族遺傳’三大誤區(qū)。有家長認為孩子身高與家族遺傳有關，父母個子不高，孩子的身高不高也正常；有的家長則認為孩子身高低于同齡兒童是孩子發(fā)育較晚，這致使孩子臨近青春期才到醫(yī)院治療，錯過了最佳的治療時機；另外有些家長自認為每天已經給孩子保證了充足的營養(yǎng)，孩子身高低于同齡人是沒辦法的事，從沒想過找醫(yī)生治療。”薛主任強調。

　　引起矮小的病因很多，包括生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、家族性矮小、體質性青春期延遲、甲狀腺功能低下、染色體病如女孩特納綜合征，以及一些骨代謝性疾病等，醫(yī)生要針對不同的病因給予不同的治療。

　　如果家長發(fā)現孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時期內長得特別慢的情況，要及時到醫(yī)院進行骨齡測試及內分泌檢查。正常情況下，建議兒童在學齡前到青春期期間，每半年到1年測一次骨齡，及時發(fā)現問題，以免貽誤最佳治療時機。

　　提醒：讓?？漆t(yī)生判斷孩子是“晚長”還是“矮小”

　　孩子的最終身高70%決定于遺傳因素，30%則與宮內和出生后的營養(yǎng)、環(huán)境、疾病等多種后天因素有關，如果發(fā)現孩子長高遲緩，越早干預效果越好。

　　如果做不到帶孩子每年監(jiān)測一次，有兩個時間點很重要：第一個，3周歲左右去測一下骨齡，主要是排除一些先天性的疾?。坏诙€是發(fā)育期。女孩子7、8歲左右，男孩子晚2年，大概10歲左右。主要看看孩子有沒有出現性早熟，如果發(fā)育已經啟動過了，要及早干預，特別是男孩子，發(fā)育了不容易發(fā)現，等到長胡子、變聲，再來干預，就會錯過最佳治療期。

　　3-12歲是矮小癥治療的黃金時間。 因為孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的空間及潛力越大，藥物促生長效果越好。

　　薛主任表示，家長一旦發(fā)現孩子比同齡兒童個頭小或一年長不到5厘米，應盡早到正規(guī)醫(yī)院的內分泌科就診，讓專科醫(yī)生來判斷孩子到底是“晚長”還是真正的“矮小”，早發(fā)現、早診斷、早治療，對身高不理想的孩子應盡可能早地給予規(guī)范生長激素干預治療，以獲得較為理想的身高。

　　目前，徐州市兒童醫(yī)院長期開放兒童生長發(fā)育專科門診，長期從事矮身材兒童的診治，對矮小癥的治療規(guī)范，在國內處于領先水平，且有較強的科研能力，承擔著多項科研任務，其中有“聚乙二醇重組人生長激素的IV期臨床試驗"研究。

　　專家介紹：薛穎，徐州市兒童醫(yī)院內分泌科主任，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會江蘇省兒科學分會內分泌遺傳代謝學組委員，徐州市醫(yī)學會兒科學分會委員。1989年畢業(yè)于揚州醫(yī)學院，1997年于首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院內分泌科研修，系統(tǒng)學習并掌握了國內小兒內分泌與代謝專業(yè)疾病最先進的診療方法和技術，回院后組建了徐州市兒童醫(yī)院小兒內分泌?？?，開徐淮地區(qū)小兒內分泌與代謝疾病診療之先河。目前薛主任日內分泌門診量高達80~100人次，年診治小兒內分泌與代謝疾病患兒近萬人次，在蘇北乃至整個淮海地區(qū)享有很高盛譽。

　　長期從事兒科臨床及小兒內分泌與代謝研究，曾在國家級核心期刊發(fā)表專業(yè)論文10余篇，定期參加國際兒科學術交流包括亞太兒科大會、亞太兒童內分泌學術會議、歐洲兒童內分泌協會年會以及全國兒科內分泌遺傳代謝病學術會議等，多次獲得徐州市科委的研究立項支助。

　　專業(yè)特長：兒童生長發(fā)育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、低磷血癥和骨質疏松、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖、代謝性疾病等所致智力低下、肌無力等內分泌代謝性疾病。

　　專家門診：周二、四、六上午

　　專病門診：周一上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122