全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）創(chuàng)傷小、風(fēng)險小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少......如今，介入手術(shù)治療越來越受到病人的青睞，尤其對兒童家長來說，介入治療是首選，在保證看好病的同時，也不損傷孩子的“元氣”。徐州市兒童醫(yī)院血管瘤/介入科憑借過硬的醫(yī)療技術(shù)水平、先進的醫(yī)療設(shè)備及優(yōu)秀的人才團隊，在血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、兒童咯血等疾病的診治方面給萬千患兒和家庭帶來了希望。
介入治療的神奇功效
——細如發(fā)絲的導(dǎo)管 “直搗”瘤體中心
“在我們科，每天接診最多的莫過于血管瘤患兒。”市兒童醫(yī)院血管瘤/介入科主治醫(yī)師李炯說道，血管瘤多發(fā)于嬰兒期，其中50%發(fā)生于頜面部，具有增生期、平穩(wěn)期及消退期的自然病程。嬰兒早期血管瘤處于快速增長期，生長迅速，巨大瘤體常破潰出血、合并感染，經(jīng)久不愈，或形成明顯疤痕，損毀容貌，甚至危及生命，給患兒帶來極大痛苦。
河南碭山梁先生的寶寶剛滿三個月，因左臂上方長了一個雞蛋大小的“血管瘤”在兒童醫(yī)院介入科接受了微創(chuàng)介入手術(shù)治療。綜合孩子的病情和血管造影檢查結(jié)果，主治醫(yī)師李炯成功實施了微創(chuàng)手術(shù)。
回憶起手術(shù)的過程，李醫(yī)生高興地描述道：“我們先給孩子進行了吸入性麻醉，之后在DSA機器引導(dǎo)下，將一根如頭發(fā)絲粗細的導(dǎo)管經(jīng)股動脈穿插入患處，然后經(jīng)導(dǎo)管注入硬化劑，破壞血管瘤細胞，注入栓塞劑，栓塞血管瘤供血動脈，使血管瘤沒有血液供應(yīng)，無法輸送營養(yǎng)，瘤子會慢慢被‘毒死’及‘餓死’。術(shù)中基本沒有創(chuàng)傷，術(shù)后皮膚表面只留下一個針眼大小的孔，幾乎看不出任何痕跡，安全、有效、快速，大大減少了患兒的‘元氣’損傷！”
李醫(yī)生還記得，見效最快的是一名腳底血管瘤的寶寶，介入治療當(dāng)中，就能發(fā)現(xiàn)血管瘤的邊緣在慢慢縮小。
據(jù)了解，目前治療血管瘤的方法很多，絕大多數(shù)采用外擦、口服藥物及瘤體內(nèi)注射介入治療等，
收效明顯，而且能最大限度保護容貌及功能；對于沒能及時治療的大型血管瘤、特殊類型血管瘤則需采用介入手術(shù)治療。
由于半數(shù)以上的血管瘤能在5至10歲自行消退，不少患兒家長期望等待紅斑自行消退，但對于部分患兒來說，拖延太久可能導(dǎo)致出血、潰瘍、功能障礙甚至毀容等嚴重后果，還會受到心理和社會創(chuàng)傷。
因此，李炯建議家長，發(fā)現(xiàn)紅點、紅斑、紅色腫物，還是應(yīng)該及時就診，“就算是需要治療的血管瘤，對于醫(yī)生來說也并不困難，而且效果來得很快。”
介入治療的優(yōu)勢凸顯
——讓先天脈管畸形無處遁形
淋巴管畸形和血管畸形都是兒童常見的先天性脈管畸形之一，可發(fā)生在身體任何部位，確切病因不明，大多不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大，還可以發(fā)生疼痛、出血或壓迫、侵及鄰近組織結(jié)構(gòu)，繼而影響行走、運動、吞咽和呼吸功能，氣管旁淋巴管畸形甚至有出血窒息死亡的危險。
“需要注意的是，很多病友因‘血管瘤’來看病，其實是先天性血管畸形，兩者的概念完全不同，且治療原則迥異，但由于缺乏足夠的認識，不少患兒被按照血管瘤的治療，造成了很多不必要的麻煩。”李炯進一步解釋說，血管瘤是起源于血管內(nèi)皮細胞的真性腫瘤，腫塊由名符其實的腫瘤細胞組成。最常見的為草莓狀血管瘤。而血管畸形的腫塊內(nèi)沒有腫瘤細胞。只是正常的細胞排列組合出現(xiàn)了問題，或者細胞的解剖位置錯了，出現(xiàn)在不該出現(xiàn)的部位，從而導(dǎo)致畸形。
對于淋巴管畸形（過去因為認識不足，稱為淋巴管瘤或淋巴水囊腫），李炯表示，它常表現(xiàn)為大多膚色正常，隆起于皮膚，局部皮膚溫度正常，超聲檢查大多可以明確診斷，必要時結(jié)合磁共振等影像學(xué)檢查。淋巴管畸形治療方法有多種，包括手術(shù)切除、介入硬化治療等。但是手術(shù)切除，特別對于頭頸部淋巴管畸形，由于解剖較復(fù)雜，易損傷神經(jīng)及血管，有些無法徹底根除，有極高的復(fù)發(fā)率，及破壞容貌的風(fēng)險。而影像導(dǎo)引下介入硬化治療，由于創(chuàng)傷小、起效快，局部無創(chuàng)傷，不容易發(fā)生嚴重壞死，不留疤痕及可重復(fù)注射，無明顯副作用等優(yōu)點成為了首選的治療方案。
據(jù)李炯介紹，介入硬化治療微創(chuàng)且療效確切，藥物劑量根據(jù)患兒的年齡、體重及體表面積、瘤體的大小來綜合選擇，在安全劑量范圍內(nèi)使用藥物通常不會出現(xiàn)嚴重的副作用，部分可能會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等輕微不適。
介入治療的定位準(zhǔn)確
——避免“挨一刀” 縮小腫瘤化療范圍
腫瘤的傳統(tǒng)治療，包括外科手術(shù)切除和內(nèi)科放化療，事實上還有第三種治療方法——介入治療，它不需用開刀切除就能有效控制腫瘤，通過向腫瘤供血動脈內(nèi)灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，腫瘤內(nèi)藥物濃度高，全身毒副作用小，相對于外科手術(shù)“動刀開胸開腹”，內(nèi)科放化療“殺敵一千，自損八百”，真正做到定位準(zhǔn)確、綠色微創(chuàng)治療的目的。特別對于兒童來說，介入治療極大改善了放化療所付出的巨大代價。
肝母細胞瘤是小兒常見惡性肝臟腫瘤，除非手術(shù)將腫瘤予以完整切除，其預(yù)后不容樂觀。李炯介紹，主要是因為這些患兒在明確診斷的時候只有不到50%的患兒能夠予以完整手術(shù)切除，而能否完整切除被認為是能否治愈的唯一手段，腫瘤的大小被認為是手術(shù)成功切除的重要參考指標(biāo)，使腫瘤縮小以至能夠予以手術(shù)切除，但是系統(tǒng)化療的毒副作用限制了其應(yīng)用，近年來，經(jīng)動脈插管進行動脈化療栓塞已被成功應(yīng)用，并被證明是一種安全有效的治療方法。
“從股動脈引進導(dǎo)管，順著血管進入肝母細胞瘤的供血動脈里面，然后注射化療藥物和栓塞劑，化療藥物能殺死癌細胞，而栓塞劑則能夠堵住供血動脈，使腫瘤短期內(nèi)迅速萎縮變小，從而有利于外科的切除，保護患兒的肝臟組織，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥。”李炯在介紹手術(shù)實施過程中說，肝母細胞瘤是一種具有多種分化方式的惡性胚胎性腫瘤，若能遵醫(yī)囑按療程行介入治療，可有效延長患者生存周期，有相當(dāng)一部分患者體內(nèi)腫瘤甚至可完全壞死，可媲美外科手術(shù)切除，而且對患者創(chuàng)傷極小，避免“挨一刀”。
對于兒童最常見的腹部惡性腫瘤腎母細胞瘤，經(jīng)腎動脈化療栓塞后，瘤體明顯縮小，可達90%以上，明顯優(yōu)于全身化療。
作為淮海經(jīng)濟區(qū)唯一一家三級甲等兒童?？漆t(yī)院，為使這種先進的介入治療技術(shù)能夠造福淮海經(jīng)濟區(qū)患兒，徐州市兒童醫(yī)院積極搭建介入技術(shù)人才梯隊建設(shè)，通過加強學(xué)術(shù)交流、外出學(xué)習(xí)不斷提升人員專業(yè)素質(zhì)。引進在淮海經(jīng)濟區(qū)乃至全省也是最先進的GE雙板DSA設(shè)備，使得介入治療技術(shù)的開展有了質(zhì)的飛躍，從介入導(dǎo)管的引用到手術(shù)麻醉等方方面面全部依據(jù)兒童特色“量身打造”，逐步在徐州及周邊地區(qū)形成獨具特色的兒童介入治療特色。
目前，徐州市兒童醫(yī)院血管瘤/介入科隊伍是一支經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、包括主任醫(yī)師和主治醫(yī)師的7人團隊，完全可以滿足日常介入手術(shù)的需要。為方便廣大患兒就診，該院血管瘤/介入科于每周一、周三全天和周五、周六上午專家門診，周一上午及周六上午開展專病聯(lián)合門診，整合皮膚科和介入科兩個科室的優(yōu)勢資源，綜合制定最好的治療方案，為患兒打通“生命通道”。
專家介紹：李炯，主治醫(yī)師，碩士學(xué)位，介入治療組組長。中華醫(yī)學(xué)會會員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會兒童腫瘤專家委員會委員，中華放射學(xué)婦兒介入組委員。發(fā)表核心學(xué)術(shù)期刊學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。曾赴廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科深造，對兒童血管瘤、脈管畸形，腫瘤介入栓塞等治療具有豐富的介入診斷和治療經(jīng)驗。主攻兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤及腎動脈狹窄的介入治療。
出診時間：每周一下午，周三全天，周五上午血管瘤/介入科專病門診
周六上午 專家門診&血管瘤聯(lián)合門診
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
