全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的殘疾人約有2600萬(wàn)人，其中7歲以下聾兒達(dá)80萬(wàn)人，并以每年新增3萬(wàn)聾兒的速度在增長(zhǎng)。聽(tīng)力障礙會(huì)嚴(yán)重影響著一些人的社會(huì)交往和個(gè)人生活質(zhì)量。對(duì)于嬰幼兒，如果在聽(tīng)力障礙產(chǎn)生初期對(duì)其進(jìn)行干預(yù)可能改變孩子的一生。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育遲緩，就應(yīng)該盡早就醫(yī)排查是否是聽(tīng)力異常，以免錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)期。
孩子開口難或因聽(tīng)力異常
6歲的榮榮從小講話就不清楚，而且每次講話只能說(shuō)3、4個(gè)字，不能講長(zhǎng)句。榮榮的父母一直以為是舌頭有問(wèn)題，便帶孩子到兒童保健科治療，做了智商測(cè)試、腦CT和聽(tīng)力檢查后，診斷結(jié)果顯示，孩子其實(shí)是聽(tīng)力有問(wèn)題，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科做進(jìn)一步分析確診。
市兒童醫(yī)院耳鼻喉科柳蔭主任表示，在做了一系列檢查后發(fā)現(xiàn)榮榮的雙耳聽(tīng)力分貝在60左右，距離正常的聽(tīng)力分貝差了30分貝，是明顯的高頻聽(tīng)力下降。榮榮的聽(tīng)力水平相當(dāng)于一個(gè)耳朵穿孔的人，可以聽(tīng)清大聲的聲音，但在正常以下的聲音就會(huì)聽(tīng)不清晰，這種情況致使了他接收的語(yǔ)言信息有缺失，從而在說(shuō)話時(shí)只言片語(yǔ)。而具有聽(tīng)力障礙的兒童在最初的兩三年內(nèi)如果被剝奪了接受語(yǔ)言刺激的機(jī)會(huì)，那么在今后的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中將難以獲得語(yǔ)言功能的良好發(fā)展，還可能會(huì)出現(xiàn)社會(huì)交往、精神發(fā)育和學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題。
由于兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力相對(duì)較弱，還不能清楚準(zhǔn)確地表達(dá)他們的聽(tīng)力問(wèn)題，因此，兒童聽(tīng)力缺失具有很大的隱蔽性。那么，家長(zhǎng)如何才能及早發(fā)現(xiàn)自己的寶寶是否存在聽(tīng)力異常呢?
柳蔭主任指出，如果小朋友出現(xiàn)以下癥狀，一定要注意排除聽(tīng)力障礙：對(duì)于突然的聲音刺激沒(méi)有反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍;言語(yǔ)發(fā)育遲緩，發(fā)音不準(zhǔn)確，說(shuō)話不清楚;與人交談時(shí)經(jīng)常聽(tīng)不清，需要重復(fù)提醒;喜歡將電視機(jī)和收音機(jī)的聲音開得很大等等。
引起小兒聽(tīng)力損傷因素多
“聽(tīng)力障礙有遺傳傾向。如果孩子父母有一方或者兩方是耳聾者，孩子具有聽(tīng)力障礙的可能性就很大。”柳蔭主任提醒，這種情況下，他通常會(huì)建議給孩子做一個(gè)基因診斷。除此之外，媽媽在懷孕期間如果沒(méi)有注意小心防范，也可能會(huì)導(dǎo)致孩子耳聾。柳蔭主任強(qiáng)調(diào)，懷孕的前四個(gè)月是新生兒耳朵成長(zhǎng)的關(guān)鍵期。因此，想要健康寶寶的家庭在懷孕的前四個(gè)月要做好防護(hù)措施，盡量遠(yuǎn)離貓和狗等寵物，避免接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物、傳染性疾病等，防治感染風(fēng)疹病毒、弓形蟲、皰疹病毒。
值得一提的是，影響聽(tīng)力的另一個(gè)因素與當(dāng)代人的生活習(xí)慣息息相關(guān)?，F(xiàn)在耳機(jī)已經(jīng)成為大家生活中重要的一部分，在各種場(chǎng)合隨處可見(jiàn)佩戴耳機(jī)的人，特別是小孩子，無(wú)論是聽(tīng)音樂(lè)，還是學(xué)習(xí)英語(yǔ)，都離不開耳機(jī)的支持。柳蔭主任表示，兒童屬于聽(tīng)力比較容易受損的群體。如果孩子長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)的話，會(huì)先出現(xiàn)耳鳴，然后高頻聽(tīng)力逐漸下降，最后造成嚴(yán)重的聽(tīng)力障礙。另外，頭顱外傷、爆震、噪音等，也會(huì)不同程度地?fù)p傷小兒聽(tīng)力。
聽(tīng)力初篩未過(guò)并非一定有問(wèn)題
據(jù)悉，我國(guó)每年約出生1950萬(wàn)新生兒，每年至少會(huì)新增2萬(wàn)名以上聽(tīng)力損失的新生兒。新生兒出生72小時(shí)內(nèi)，就要進(jìn)行聽(tīng)力初篩，做耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查，檢查后，聽(tīng)力篩查儀會(huì)自動(dòng)給出“通過(guò)”或“未通過(guò)”的結(jié)果。初篩未通過(guò)的新生兒在42天時(shí)要到當(dāng)?shù)貗D幼保健院進(jìn)行復(fù)篩。如果復(fù)篩結(jié)果仍然是“未通過(guò)”，就需要到專科醫(yī)院做專業(yè)的聽(tīng)力篩查。
“我孩子的聽(tīng)力篩查兩次都沒(méi)有通過(guò)，怎么在你們這里檢查后又是好的呢?”在門診，柳蔭主任經(jīng)常會(huì)遇到不少父母這樣發(fā)問(wèn)。柳蔭主任解釋，無(wú)論是初篩還是復(fù)篩，都只是簡(jiǎn)單的聽(tīng)力篩查方法，不通過(guò)只是表示懷疑有問(wèn)題，不一定就是嚴(yán)重聽(tīng)力損失。新生兒耳道狹窄、耳朵里有分泌物或者是耳朵里殘存羊水，都會(huì)影響孩子聽(tīng)力篩查的結(jié)果。
柳蔭主任表示，做聽(tīng)力篩查之前，首先要清理耳道，減少干擾。但是耳道的清理通常只有專業(yè)的醫(yī)生擅長(zhǎng)，所以小兒聽(tīng)力篩查最好去專業(yè)的耳鼻喉科進(jìn)行。徐州市兒童醫(yī)院擁有完善的聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)設(shè)備，如聲阻抗測(cè)聽(tīng)、聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、多頻穩(wěn)態(tài)等，和完備的聽(tīng)力配套設(shè)施，如標(biāo)準(zhǔn)的隔音室、屏蔽室等，為小兒聽(tīng)力篩查提供了安全可靠的醫(yī)療保障。
聽(tīng)力障礙需盡早干預(yù)和治療
“孩子一旦出現(xiàn)聽(tīng)力損失，千萬(wàn)不能耽擱，應(yīng)盡早到?？漆t(yī)院進(jìn)行干預(yù)和治療”。柳蔭主任提醒，如果是傳導(dǎo)性的聽(tīng)力下降，即中耳路徑傳導(dǎo)出現(xiàn)問(wèn)題，可逆性較高，通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等都能幫助恢復(fù)。但如果是感音神經(jīng)性耳聾，即聽(tīng)神經(jīng)和耳蝸受損，通過(guò)藥物治療提高聽(tīng)力或恢復(fù)聽(tīng)力的幾率非常小，這類孩子就要選擇佩戴助聽(tīng)器。助聽(tīng)器在佩戴前，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院評(píng)估聽(tīng)力受損程度，由專業(yè)醫(yī)生制定聽(tīng)力補(bǔ)償方案。對(duì)于佩戴助聽(tīng)器，很多孩子甚至家長(zhǎng)覺(jué)得“很丟人”、“會(huì)被歧視”，從而拒絕佩戴，其實(shí)在國(guó)外，佩戴助聽(tīng)器就像佩戴眼鏡一樣正常，是讓孩子重獲聽(tīng)力的重要途徑。柳蔭主任表示，孩子在14歲以后，父母還可以考慮為孩子佩戴深耳道式助聽(tīng)器。深耳道式助聽(tīng)器可依照孩子的耳道輪廓個(gè)性化定制，并且塞在耳道內(nèi)，從外面幾乎看不出來(lái)，既有正常助聽(tīng)器的功效，又不會(huì)引起別人的注意，很大程度上能保護(hù)孩子的自尊心，提高生活的自信心。
帶上助聽(tīng)器并不意味著“萬(wàn)事大吉”，這只是后期言語(yǔ)訓(xùn)練的第一步。據(jù)了解，當(dāng)患者佩戴助聽(tīng)器后，需要專業(yè)人員按小兒語(yǔ)言發(fā)展規(guī)律進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，患兒才能逐漸改善聽(tīng)和說(shuō)的能力。柳蔭主任提醒，聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練最好在2歲之前即兒童言語(yǔ)能力發(fā)育期進(jìn)行。如果在8歲之后開始，兒童的講話方式已經(jīng)在腦海里形成定式，很難再此基礎(chǔ)上改變。因此，只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力狀況才能在第一時(shí)間針對(duì)情況采取聽(tīng)力補(bǔ)償措施和教育干預(yù)計(jì)劃，提高患兒和家庭的生活質(zhì)量。
專家簡(jiǎn)介：柳蔭，男，副主任醫(yī)師，徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì)及中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創(chuàng)學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州市耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)委員會(huì)分會(huì)副主任委員。有10余年的耳鼻咽喉科常見(jiàn)及多發(fā)病的診治經(jīng)驗(yàn)。09年曾在北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)修學(xué)習(xí)。在省市級(jí)科技期刊上發(fā)表論文五篇。
技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)兒童耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病有較多的診治經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于耳鼻喉科急癥有一定的應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)小兒耳鼻咽喉疾病的診斷與治療，主攻兒童聽(tīng)力學(xué)及幼兒及兒童高風(fēng)險(xiǎn)重危疾病——呼吸道異物的救治，已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
門診時(shí)間：周一全天、周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
