全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：世界衛(wèi)生組織在2004年將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”，我國(guó)也把同年10月的第三周定為“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”。今年的中國(guó)鎮(zhèn)痛周時(shí)間為10月17日—21日。
據(jù)徐礦總醫(yī)院疼痛科醫(yī)生闞厚銘介紹，很多人對(duì)疼痛科沒有清晰地概念，不知道什么癥狀需要去疼痛科。其實(shí)，疼痛科屬于麻醉學(xué)的分支，疼痛醫(yī)學(xué)和麻醉醫(yī)學(xué)是密不可分的。疼痛科是衛(wèi)生部于2007年下發(fā)文件要求二級(jí)以上醫(yī)院開展疼痛診療項(xiàng)目的獨(dú)立科室。疼痛科既有疼痛治療的手術(shù)室和病房，也有針對(duì)慢性疼痛患者開展診斷和治療。
疼痛能夠引起疼痛神經(jīng)的強(qiáng)烈興奮，會(huì)影響身體的代謝、內(nèi)分泌等功能，不及時(shí)治療容易耽誤病情。疼痛不僅是疾病的一種癥狀，慢性疼痛本身就是一種疾病。但是在很多人眼里，疼痛能忍則忍，實(shí)在忍不了才到醫(yī)院檢查就醫(yī)，在這里醫(yī)生鄭重提醒：消除疼痛要趁早!
徐礦總醫(yī)院疼痛科醫(yī)生闞厚銘
消除、緩解術(shù)后疼痛是治療疾病的重要部分
據(jù)闞厚銘醫(yī)生介紹，軀體神經(jīng)管理人的感覺與運(yùn)動(dòng)，自主神經(jīng)則管理胃腸、血管與精神，重度疼痛會(huì)刺激交感神經(jīng)使血管收縮，劇烈疼痛引起的劇烈血管收縮，會(huì)導(dǎo)致腦缺血甚至心肌梗死即“痛暈”“痛死”。中度以上的疼痛使人不能入眠，胃腸紊亂，導(dǎo)致許多基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓發(fā)作、難以控制或加重。而今年的中國(guó)鎮(zhèn)痛周主題是關(guān)注術(shù)后疼痛。
手術(shù)后疼痛是疼痛中最常見的疾病之一，其中包括了車禍后、摔跤后、碰撞后引起的傷口或神經(jīng)腫脹的急性痛，以及傷后1個(gè)月還存在的慢性痛，醫(yī)學(xué)上歸類為“創(chuàng)傷后疼痛”。
醫(yī)生要做的不僅是在手術(shù)過程中保證用藥均勻減少疼痛，把術(shù)中的疼痛影響減少到最小程度。還要關(guān)注術(shù)后病人切口等疼痛程度，做到定時(shí)隨訪對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，再根據(jù)評(píng)分情況配合治療，以幫助病人減少疼痛。
除了手術(shù)切口的疼痛，疼痛廣義上可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛包括摔傷、骨折、痛風(fēng)等，首先找準(zhǔn)病因科學(xué)治療，規(guī)范去痛。慢性疼痛包括腰腿等四肢疼痛，病理性疼痛如帶狀皰疹等，腫瘤侵犯帶來的疼痛。
徐礦總醫(yī)院疼痛科階梯性治療慢性疼痛
針對(duì)慢性疼痛，徐礦總醫(yī)院疼痛科獨(dú)創(chuàng)一套綠色療法，本著“能保守不手術(shù)、能‘小微創(chuàng)’不‘大微創(chuàng)’、能‘大微創(chuàng)不‘大開刀’”的治療原則，建立起疼痛、康復(fù)、預(yù)防一站式管理模式。
在治療方法上，對(duì)于病情較輕的患者，一般不主張患者吃藥或手術(shù)，徐礦總院疼痛科將運(yùn)動(dòng)學(xué)和肌肉骨骼系統(tǒng)的生物力學(xué)應(yīng)用到一些常見疼痛性疾病的診治中，通過人體的功能性運(yùn)動(dòng)障礙找到疼痛的病因，對(duì)骨損傷以外的軟組織損傷進(jìn)行合理的評(píng)估、精確的診斷并有效治療。在解除病人疾患的同時(shí)，該科室還配有專職康復(fù)治療師對(duì)患者進(jìn)行宣教、康復(fù)指導(dǎo)、量身制定康復(fù)方案，患者出院回家后也可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，徹底做到“以防為主、防治結(jié)合”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。
率先開展椎間孔鏡技術(shù) 為腰突患者帶來福音
徐礦總醫(yī)院疼痛科是徐州率先開展椎間孔鏡技術(shù)的科室，近年來致力于在蘇北推廣脊柱微創(chuàng)介入治療技術(shù)。相比創(chuàng)傷大、費(fèi)用高的傳統(tǒng)開刀手術(shù)，徐礦總院疼痛科采用的德國(guó)經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)、美國(guó)射頻熱凝系統(tǒng)等微創(chuàng)治療手段，不僅在治療腰腿痛方面立竿見影，并且費(fèi)用低、創(chuàng)傷小，術(shù)后2-3天即可出院。
近日，徐礦總院疼痛科接診了為一名年齡僅16歲的腰間盤突出患者。患者小張是一名高二學(xué)生，腰疼持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，一度疼在床上不能起來。家人也帶孩子去了多家醫(yī)院建議手術(shù)治療，但考慮孩子實(shí)在太小，如果手術(shù)存在很大風(fēng)險(xiǎn)，以后的學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動(dòng)等等可能收到影響。最終。病人輾轉(zhuǎn)到徐礦總醫(yī)院疼痛科，科室主任榮雪芹為其進(jìn)行了椎間孔鏡手術(shù)，7毫米手術(shù)切口摘除脊椎突出部分，術(shù)后三天就能出院，現(xiàn)在已經(jīng)開始正常學(xué)習(xí)生活。
闞厚銘醫(yī)生介紹到，很多嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥患者深受腰疼、腿痛、腿麻、行走無力之苦，以往都只能夠開大刀，要咬除椎板等很多骨質(zhì)，然后還要打上一排釘子固定，手術(shù)創(chuàng)傷之大讓中青年人都難以承受，身體虛弱的老年人更是望而生畏。沒有椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)之前，這些沒法承受大手術(shù)的椎管狹窄老年人，只能夠忍受病痛和生活的不便，而現(xiàn)在，微創(chuàng)技術(shù)的開展讓老人們也可以輕松解除病痛。
椎間孔鏡技術(shù)是通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，在徹底切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生，治療椎管狹窄，可同時(shí)使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)。
腰椎間盤突出疾病，如今已經(jīng)非常普遍。部分老百姓誤認(rèn)為腰痛也不是大毛病，能忍則忍，并不重視，早期不嚴(yán)重的時(shí)候，常被忽視，以致后期癥狀加重，往往錯(cuò)過了最好的治療時(shí)間。
對(duì)于腰椎間盤突出疾病的治療應(yīng)該采取在專業(yè)科室專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確對(duì)待，不要忽視，也不要過度小心而不去合理運(yùn)動(dòng)，反而帶來身體的一些不適，正確的建議是階梯化治療，先保守，包括一些常用的方法，如理療、中醫(yī)推拿等方法。保守治療2-3個(gè)月無效的情況下要到醫(yī)院，再進(jìn)行微創(chuàng)治療，微創(chuàng)也有大小之分，小的是一根針( 0.7mm)的微創(chuàng)即射頻(包括等離子)治療，適合于早期的癥狀輕病人、年老體弱不能接受其他治療方式的患者;大的微創(chuàng)是一根管子的微創(chuàng)( 7mm)即椎間孔鏡的技術(shù)，可以直接取出脫垂物，打開椎管狹窄的骨性增生。最后一步是如果患者合并了腰椎滑脫等脊柱結(jié)構(gòu)改變，那就要進(jìn)入骨科進(jìn)行骨科開放手術(shù)。
那么，為什么越來越多的年輕人患上腰間盤突出呢?總結(jié)發(fā)現(xiàn)這些患者都有共同的特點(diǎn)：1、喜歡久坐并且不注重休息。一些白領(lǐng)、學(xué)生、司機(jī)等長(zhǎng)期同一姿勢(shì)久坐而且很少站起來走動(dòng)休息。2、身體結(jié)構(gòu)存在異常。如高弓足或扁平足，椎體側(cè)彎、骨盆旋轉(zhuǎn)等存在異常，這些都是腰間盤突出高發(fā)人群。徐礦總院目前已經(jīng)開展腰間盤突出高危人群的篩查和預(yù)防工作，通過篩檢進(jìn)行足踝矯正降低危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)正確的生活方式將致病率降到最低。
帶狀皰疹不及時(shí)治療會(huì)帶來后遺神經(jīng)痛 早期、多種方法聯(lián)合治療
除了常見的四肢的慢性疼痛，闞厚銘醫(yī)生還特別提醒了帶狀皰疹帶來的疼痛。慢性皰疹高發(fā)與50歲左右的人群，沿神經(jīng)分布如面部、肩部、腰部等。很多患者認(rèn)為帶狀皰疹上面的皰疹消失就是好了。實(shí)際上很多患者在皰疹消失后還會(huì)存在針扎似的疼痛，即后遺神經(jīng)痛，通常不會(huì)引起注意。專家提醒，治療皰疹除了早期實(shí)施抗病毒治療和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)外還要進(jìn)行神經(jīng)調(diào)理，如用射頻針對(duì)周圍神經(jīng)進(jìn)行調(diào)理改善免疫力，還要采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，針刺放血、拔罐將病毒的存活幾率和復(fù)發(fā)幾率降到最低。越晚對(duì)神經(jīng)的損傷越大，治療也越棘手，只有早期、多種方法聯(lián)合治療才能避免后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)。
“疼痛不是病，忍一忍就好了”這種觀念在很多人心中根深蒂固。面對(duì)疼痛，大部分人都選擇忍耐。專家再次提醒，長(zhǎng)期疼痛會(huì)導(dǎo)致焦慮和抑郁癥，進(jìn)而出現(xiàn)睡眠障礙，如不及時(shí)有效處理，三者會(huì)形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者日常生活。消除疼痛是每個(gè)人的權(quán)利，不管哪種疼痛首先由疼痛科醫(yī)生專業(yè)評(píng)估，科學(xué)診斷從而制定治療疼痛的規(guī)范化方案才能徹底解除疼痛。
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