全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：“請問，您是找吳主任?笑瞇瞇的那個人就是他。”7月31日上午，記者來到徐州市中心醫(yī)院消化二科，聽聞要找科主任吳明波，護士熱心地為記者指路。
敲門而入，一名家屬正愁眉苦臉坐在吳明波辦公桌對面，她的父親患了嚴重的胃病，雖然主治醫(yī)生已經(jīng)說得很清楚，但她還是不放心，不停地重復著擔憂。
“你父親這情況只要好好配合治療，很快就會康復的。”吳明波主任一直微笑地解釋著。
送走家屬，吳明波樂嗬嗬地招唿記者坐下。這個主任，緣何看起來這么自信和隨和呢?
似乎看出了記者的疑惑，一名找主任簽字的醫(yī)師給出了答案：從醫(yī)路上，他不走尋常路，追求卓越勇攀醫(yī)學高峰;對待病人，不管是幾點，一個電話就能把他從被窩“拽”出來。
科室主任、追求卓越、好脾氣、隨叫隨到……這些詞匯，構成了記者對吳明波的第一印象。隨后，一杯水，一支筆，吳明波向記者講述了他從業(yè)的點點滴滴。
在淮海經(jīng)濟區(qū)率先運用ERCP
1993年大學畢業(yè)后，吳明波來到了市中心醫(yī)院工作。然而，對于吳明波而言，學習并未劃上句號。多年來，他從未間斷過對專業(yè)領域的求索與攀登。
“不安分”的吳明波在北醫(yī)附院研究生培訓班進修之后，又先后在上海復旦大學醫(yī)學院附屬中山醫(yī)院內窺鏡中心、上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院、上海消化疾病研究所進修學習。
其間，他幾乎跑遍了上海各大醫(yī)院的消化科。正是在上海的這段進修時間，吳明波接觸到了ERCP，并于2002年初，在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展該項技術的臨床應用。
什么叫ERCP呢?吳明波介紹，ERCP是經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影，在內鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是目前公認的診斷胰膽管疾病的“金標準”。簡單來說，就是用一根細管順著人體管道伸入體內病患處，在體內進行結石引流，從而使患者避免了開腹取石的痛苦。
在過去，手術是治療膽結石的主要手段，但常規(guī)外科手術存在創(chuàng)傷大、術后恢復慢、結石殘余或復發(fā)難處理、晚期并發(fā)癥較多等問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，ERCP技術治療膽結石可以解決這些問題。
吳明波告訴記者，ERCP術有診斷優(yōu)勢，可進行膽管造影，是膽結石最后的確診方法。ERCP技術手術成功率高，創(chuàng)傷小，它通過消化道進行微創(chuàng)手術，通過十二指腸乳頭不到1厘米的切口，就可進行取石操作;可減少結石的復發(fā)率。ERCP技術不僅可以取石，同時還可術中發(fā)現(xiàn)解決結石病因。ERCP技術手術重復性極強，膽總管結石容易復發(fā)，如采取傳統(tǒng)外科手術復發(fā)后再次手術難度明顯增加，并發(fā)癥增多，而采取ERCP技術再次手術則更簡單，成功率更高，損傷更小。
對一些特殊病人，如老年體弱患者，吳明波表示，ERCP術中可以通過放置膽管支架，建立良好的膽道引流，即可在不取石情況下，解除膽管阻塞、感染等癥狀，且約80%左右的病人膽管結石會逐步減少、縮小，經(jīng)過半年左右時間，即可創(chuàng)造更好的ERCP操作條件，成功取石。
“ERCP就像是把醫(yī)生的眼睛放入了患者體內，醫(yī)生可以看到一個清晰的‘膽管樹’圖像，可以鑒別黃疸塬因、梗塞部位、結石分布、膽管狹窄部位與性質、有無膽管畸形，更能早期發(fā)現(xiàn)壺腹癌等。ERCP還是檢查慢性胰腺炎、胰腺結石、胰腺腫瘤的重要手段。隨著ERCP技術的成功，又衍生了鼻膽管引流技術，即將引流管插入膽管膽道減壓、減黃治療;還可經(jīng)導管向膽管內直接注入溶石藥物及抗生素消炎治療等等。”吳明波說，在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、內鏡下鼻膽汁引流術(ENBD)、內鏡下膽汁內引流術(ERBD)等介入治療，由于不用開刀、創(chuàng)傷小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。
2013年，吳明波曾為一位90歲高齡化膿性膽管炎患者成功實施ERCP+鼻膽管引流術，為老人解除了病痛。
當年5月初的一天，市民王大爺突發(fā)高熱、腹痛，經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，肝功能損害明顯，黃疸較重，經(jīng)過3天的抗炎治療，病情沒有好轉。在親友的推薦下，王大爺及家屬慕名來到市中心醫(yī)院消化科，找到擅長微創(chuàng)治療膽石癥的吳明波。
經(jīng)過對王大爺?shù)牟∏榉治觯瑓敲鞑ㄗ龀鲈\斷：患者并不是普通的膽囊結石，而是膽總管結石并發(fā)化膿性膽管炎，須立即進行ERCP手術。然而，患者90歲的高齡著實讓家屬擔心。吳明波與家屬詳細闡明了手術的條件及可能出現(xiàn)的情況，并在家屬的認可下緊急為患者進行了ERCP+鼻膽管引流術。手術十分順利，不到20分鐘便成功完成。當天夜里，患者的高熱煺了，腹痛明顯減輕。第二天，患者精神明顯好轉，已經(jīng)可以下床活動了。
10多年來，吳明波獨立操作ERCP數(shù)千例次，淮海經(jīng)濟區(qū)屬于領先，成功率及療效接近國內先進水平，先后獲得徐州市衛(wèi)生局新技術引進獎，徐州市中心醫(yī)院新技術獎等。
治病是醫(yī)生第一要務
“作為醫(yī)生，治病是第一要務。那些危重病人中，有許多是在外院治療走到山窮水盡之時來我院求救的，他們把生命‘押’在了我們身上，作為區(qū)域性醫(yī)療中心的醫(yī)生，我們決不能讓他們和其親屬失望!” 吳明波經(jīng)常把這樣一句話掛在嘴邊。
他是這樣說的，更是這樣做的。
曾經(jīng)有一位78歲的男性腦梗塞、心功能不全患者，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療病情一度穩(wěn)定好轉后，突然出現(xiàn)劇烈腹痛、黃疸、高熱危象，緊急轉入徐州市中心醫(yī)院ICU。彩超提示膽管擴張、膽管結石，確診為急性化膿性膽管炎、中毒性休克，并已引起唿吸衰竭。ICU醫(yī)生為其氣管插管，機械輔助通氣。外科醫(yī)師會診意見是患者目前狀況不適于手術，須通知吳明波主任迅速趕來醫(yī)院會診。
時值深夜零點，吳明波剛睡下就接到了會診電話，他二話沒說即趕到了醫(yī)院。
此時，患者情況非常棘手，生命瀕危。在ICU關掉唿吸機后，吳明波主任和搶救人員一起用氣囊輔助唿吸將病人送至內窺鏡中心。吳明波沒有耽擱分秒，當即為患者行急診ERCP膽管取石+引流術。他熟練謹慎地掌握著十二指腸鏡，準確地接近病灶，取出一塊塊堅硬的膽石，直至全部清除。術后患者膽管炎癥狀明顯改善、休克好轉，被安全送返監(jiān)護病房。
住院半個月后，該患者在普通病房康復出院。
無獨有偶。來自山東棗莊的40多歲的農(nóng)村婦女劉銀花，既往曾有食管化學性灼傷病史，造成食管輕度狹窄。近日吃飯時不小心把尚未嚼碎的雞骨頭咽了下去，恰好牢牢地卡在了食管下段狹窄處。劉銀花先后在兩家叁甲醫(yī)院就診，做了兩次胃鏡，都沒能將碎骨取出。外院的醫(yī)生提出行全麻下異物取出術，必要時甚至須做開胸手術。劉銀花和其家人無一同意，慕名來到徐州市中心醫(yī)院求治于吳明波主任。
經(jīng)了解患者的既往病史、在外院的診療情況，認真研究了患者的檢查報告后，吳明波用胃鏡進入食道，細致觀察了雞骨頭的狀況：那塊“扼守”在食管下段的骨塊，形狀接近叁角形，其邊緣如巖石般鋒利，倘若硬取勢必會造成食道穿孔，那樣就真的要做開胸手術了。怎么才能做到既將骨塊順利取出，又讓患者免受開胸手術之苦?細心觀察之后，吳明波憑著他豐富的臨床經(jīng)驗，自信地告訴劉銀花和其家人，完全不用行全麻下異物取出術和開胸手術。
聽了吳明波醫(yī)生的許諾，劉銀花全家激動萬分：“這次，咱們總算是找對醫(yī)院、找對醫(yī)生了!”
吳明波手握胃鏡和異物鉗，小心翼翼地深入患者的食管觸及骨塊后，先不急著立即硬取，而是輕輕夾住，憑著從食管下段的“深谷”中傳遞來的，只有技術高超、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生之手才能接收到的微弱“信號”，探尋將骨塊“引出”絕境的最佳方位，不斷轉換骨塊的角度，稍稍碰到阻礙即嘗試著轉換角度——就這樣，在咽喉要道扼守多日的“頑敵”，在吳明波的探尋、摸索和一點一點的牽引、提拉下，終于順從地欠身移位……
當吳明波將骨塊成功取出的那一刻，不僅是劉銀花和她的家人，在場的醫(yī)生護士們也都向他投來了贊佩的目光。
用心真誠對待病人
“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。先賢孫思邈《大醫(yī)精誠》之論被視為每位中醫(yī)的行醫(yī)準則，吳明波亦不例外。
從醫(yī)二十多年，吳明波不僅有嫻熟的醫(yī)療技術，還是個樂于助人的“熱心腸”。他常常幫沒帶錢的患者墊付醫(yī)藥費，每次都不打欠條。就連他自己也不記得總共墊付了多少次。他總說：“救人要緊，還不還錢不重要。”
2005年的一天，消化科來了一位嘔血的病人。吳明波了解到，這名患者已嘔血幾個小時了，十分危險。經(jīng)過仔細檢查，吳明波判斷患者為上消化道大出血病癥，立即要求為患者輸血。
可患者沒有帶夠現(xiàn)金，家人也急得不知如何是好。吳明波二話沒說從兜里掏出1000多元錢遞給了患者的弟弟，告訴他馬上去交錢?；颊叩牡艿苣弥X說不出話，只是一個勁兒地掉眼淚。交完錢后，患者順利輸上了血，脫離了危險。最終，在醫(yī)院的全力治療下，這名患者很快就康復了。
吳明波說，借錢是出于善意。他覺得對于一些家庭貧困的病人，就應該多點幫助，多點信任。
不僅于此，吳明波對患者的態(tài)度也非常“講究”，他說，要運用“藝術的服務”，消化系統(tǒng)的醫(yī)生，也得懂點心理學。
“患者到醫(yī)院來，只想知道兩件事，得了啥病，能不能治好。”吳明波說，所以，醫(yī)生要做的，就是把這兩件事跟患者解釋清楚，如果只有良好的服務，沒有精湛的技術，那肯定不行，患者不是來住賓館的，他需要的是把病治好;相反，如果一個醫(yī)生只有技術，沒有良好的服務態(tài)度，也不行，醫(yī)生把病治好了還得不到好評，因為患者不是機器，他們有感情需要。
耐心，細心，這是吳明波一直以來對患者的態(tài)度。誰有不懂的地方，他就抽空把家屬和患者帶到辦公室，就像老師一樣不厭其煩地給家屬和患者講解，到底是哪一部分出問題了，醫(yī)生將采取啥樣的辦法解決問題。一通講解下來，患者和家屬就都明白了，高興地離開，心悅誠服地去準備接受治療。
對于半夜一個電話就能把他從家叫到醫(yī)院的事情，吳明波表示，當值班醫(yī)生半夜打來電話的時候，一定是出現(xiàn)了該醫(yī)生解決不了的事情，作為一個科室的主任，他一方面可以給患者安慰，也可以給醫(yī)生“壯膽”。
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