■名醫(yī)檔案 任紅旗，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，碩士研究生導師，現(xiàn)任解放軍第九七醫(yī)院腎內科主任，全軍血液凈化專業(yè)委員會委員，南京軍區(qū)血液凈化專業(yè)委員會委員，徐州市醫(yī)學會腎臟病分會副主任委員，2007年立軍隊三等功一次，2009年被南京軍區(qū)評為首批“百佳科主任”。
任紅旗主任1993年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床專業(yè)，2005年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學研究生院，師從于著名腎臟病專家劉志紅院士。2005年擔任解放軍第九七醫(yī)院腎內科主任以來帶領科室人員開展一系列的新技術、新業(yè)務，包括腎臟穿刺活檢、連續(xù)性血液凈化、腹膜透析、血漿置換、免疫吸附、動靜脈造瘺、深靜脈置管等。目前科室正逐漸步入良性循環(huán)，救治水平不斷提高，已在淮海地區(qū)享有一定的聲譽。2004年以來先后在國家級、省級專業(yè)刊物上發(fā)表論文近20篇，其中2篇以英文原文發(fā)表并被SCI收錄。此外，參編《腎臟病臨床集錦》、《中國腎臟病學》等專業(yè)書籍，兼任國家級核心期刊《腎臟病透析腎移植雜志》《第二軍醫(yī)大學學報》特約審稿人。目前承擔南京軍區(qū)醫(yī)學科技創(chuàng)新課題2項。此外，近日任紅旗主任將赴美國紐約西奈山醫(yī)學院作訪問學者半年。
■病例回放 今年20歲的王小姐于3月前無明顯誘因地出現(xiàn)顏面部及雙下肢水腫，當時一直未予重視。后來隨著水腫的加重，到安徽省宿州市的一所醫(yī)院就診。查尿常規(guī)PRO3＋，血漿白蛋白29g/l,尿素氮3.4mmol/l，肌酐82umol/l，血脂總膽固醇7.73mmol/l，甘油三脂1.04mmol/l。給予抗感染及利尿等治療后，效果一直不佳，復查尿常規(guī)蛋白仍為3＋。于是，王小姐來到九七醫(yī)院腎臟內科就診。
接診后，該科任紅旗主任經(jīng)仔細檢查并詢問病史發(fā)現(xiàn)，王小姐病程中無皮疹及關節(jié)痛，無腹痛及黑便等癥狀，按原發(fā)性腎病綜合征治療，同時行腎穿刺活檢術，后發(fā)現(xiàn)腎活檢病理結果明顯異常，總共9個腎小球有5個球性硬化，3個節(jié)段硬化，小管間質纖維化＞50%，且明確診斷王小姐所患的是IgA腎病。遺憾的是腎活檢結果提示患者病情發(fā)展至現(xiàn)在已經(jīng)很重，并且很難治療。王小姐很有可能在3－5年時間里進入尿毒癥，需要透析治療。
■專家解析 九七醫(yī)院腎內科任紅旗主任介紹，目前全世界范圍內慢性腎病的發(fā)病率呈逐年上升勢態(tài)，而公眾對慢性腎病的防治知識卻普遍缺乏。從該例患者診治情況來看，病人腎臟病理病變提示該患者病情出現(xiàn)至少已有5年，而其僅在3月前出現(xiàn)水腫。然而此時患者病情已經(jīng)很重并且難以治療。因而，我們把慢性腎臟病稱之為“沉默的殺手”。
早診早治 “沉默殺手”不可怕
“由于腎病早期癥狀不明顯，容易被人們忽視，一旦癥狀明顯而首次到醫(yī)院就診時，病情往往已到晚期，無形之中增加了治療難度，這也導致了大家認為腎病就像不治之癥一樣可怕。” 任主任說，其實只要及早發(fā)現(xiàn)并診療得當，腎臟病很多時候是可以控制的，腎功能衰竭的機會可大大降低，基本不影響患者生活質量，有的甚至還可以完全痊愈。為此，國際腎臟病學會也呼吁人們，對于腎病要“及早預防，及早診斷，及早治療”。在目前腎病日益年輕化的趨勢下，早期診治就顯得尤為重要。
細心留意 早期發(fā)現(xiàn)腎臟病
雖然腎病早期癥狀不明顯，但只要細心留意，還是可以發(fā)現(xiàn)腎病早期向身體傳遞的某些“信號”。
任主任說，腎病的早期癥狀可表現(xiàn)為程度不同的疲倦、乏力，腰膝酸軟、貧血、夜尿增多、小便泡沫、眼瞼浮腫，甚至出現(xiàn)全身浮腫等。如果出現(xiàn)上述情況，應盡快進行簡單的尿液檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題后及時治療。此外，臨床中有相當比例的腎病患者是在不經(jīng)意的體檢中發(fā)現(xiàn)的，因此每年進行簡單的尿液檢查是很有必要的。
慢性腎病 有哪些癥狀表現(xiàn)
水腫：腎臟病水腫的特點是晨起眼瞼或顏面水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴重水腫可出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部等。
高血壓:腎臟病會引起高血壓，有時會出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀，但有些患者由于對高血壓癥狀已經(jīng)耐受，可以沒有任何不適。所以，單憑有無癥狀來判斷血壓是否升高是不可取的，經(jīng)常測量血壓十分必要。
腰痛:腎區(qū)酸痛不適、隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛。
尿量過多或過少：無論尿量增多還是減少，特別是夜間多尿，往往是出現(xiàn)腎臟病的信號。
■延伸閱讀
(1)尿液化驗異常：尿量異常：多尿、少尿、無尿；性狀異常：泡沫尿、有沉淀、血尿、蛋白尿、管型尿、尿比重異常。
(2)血化驗異常、腎功能異常、貧血、血脂異常、免疫異常等。
(3)B超檢查異常：腎臟增大、縮小、光點異常。
(4)腎穿刺活檢：可明確腎臟病理，很好的評估病變的類型、嚴重程度及指導治療。
