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            徐州中醫(yī)院呼吸科主任翟芳芝:預(yù)防慢阻肺復(fù)發(fā)

                  徐州中醫(yī)院呼吸科主任翟芳芝介紹:慢性阻塞性肺?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases,copd)是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱,主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。在緩解期患者仍應(yīng)堅持治療以減輕癥狀、防止急性發(fā)作、減少門急診和住院次數(shù)、維護肺功能和提高生命質(zhì)量。緩解期治療的具體內(nèi)容如下。

              (一)改善一般狀況    肺氣腫患者常因呼吸道感染而癥狀進一步加重,肺功能也更趨減損。因此提高機體抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至關(guān)重要,可采取耐寒鍛煉、肌注核酪或卡介苗素等。全身運動如步行、踏車、活動平板、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動度,而且也鍛煉呼吸循環(huán)功能。阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負(fù)荷加重,呼吸功增加,能量消耗增高。但飲食攝入由于氣急、缺氧、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應(yīng)增加甚至反而減低,因此常常合并營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良不僅損害肺功能和呼吸肌功能,也能削弱機體免疫機制,故應(yīng)重視營養(yǎng)素的攝入,糾正偏食的習(xí)慣,改善營養(yǎng)狀況。

             ?。ǘ┖粑?xùn)練    肺氣腫患者常呈淺速呼吸,呼吸效率差。患者作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣,使呼吸阻力減低,潮氣量增大,死腔通氣比率減少,氣體分布均勻,通氣/血液比例失調(diào)改善。肺氣腫患者因肺過度充氣、營養(yǎng)不良和缺氧等因素,對呼吸肌產(chǎn)生不良影響。在肺部感染等情況下,呼吸負(fù)荷進一步加重,可引起呼吸肌疲勞,是呼吸衰竭的誘因之一。通過作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣等鍛煉,可改善呼吸肌功能。

             ?。ㄈ┘彝パ醑?nbsp;   經(jīng)過抗感染、祛痰和支氣管解痙劑治療,緩解期動脈血氧分壓仍在7.33kPa(55mmHg)以下者應(yīng)進行家庭氧療。對于那些繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥或頑固性右心衰竭的肺氣腫患者可適當(dāng)放寬氧療指征。氧療可以改善患者癥狀,提高工作效率,增加活動強度,擴大活動范圍。每天堅持15小時吸氧效果比間斷吸氧為好。為防止高濃度吸氧對通氣的抑制作用,應(yīng)采用低流量吸氧。供氧器械也有改進,常規(guī)使用壓縮氣體鋼筒,因體積大又笨重,搬動不便,故在家庭中應(yīng)用并不方便。氧濃縮器可以將空氣中氧氣濃縮,使用方便。液氧貯器將氧氣在超低溫下以液態(tài)保存,故體積小,重量也輕,可以隨身攜帶,為其優(yōu)點。同步吸氧裝置由患者吸氣觸發(fā)供氧,呼氣時不供氧,可以節(jié)約氧氣。

             ?。ㄋ模C械通氣    非創(chuàng)傷性機械通氣的開展為阻塞性肺氣腫患者家庭機械通氣提供了條件。一般經(jīng)鼻罩或口鼻罩或呼吸機連接,也可應(yīng)用負(fù)壓通氣機。家庭間斷機械通氣可以使呼吸肌休息,緩解呼吸肌疲勞,改善呼吸肌功能。

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