全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：提起結(jié)核病，人們的第一反應(yīng)便是肺結(jié)核，骨頭上面也會(huì)有結(jié)核嗎？其實(shí)，腦部、腎臟、淋巴結(jié)等人體各部位都可能得結(jié)核，骨頭也不例外。
35歲的馬女士是外來務(wù)工人員，兩年前感到腰背部疼痛，遂返鄉(xiāng)就醫(yī)，被診斷為腰椎間盤突出。去年11月腰背部疼痛加重，并伴左下肢麻木，被當(dāng)成肺癌骨轉(zhuǎn)移。在徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科，馬女士的病最終得到確診———原來是脊柱結(jié)核。因馬女士延誤時(shí)間較長，如果再延誤下去會(huì)造成嚴(yán)重后遺癥，甚至癱瘓。
經(jīng)過系統(tǒng)治療，馬女士的癥狀已經(jīng)完全緩解，恢復(fù)良好。
骨結(jié)核最易被誤診
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科專家介紹，結(jié)核的早期癥狀與一些其他疾病很相似，骨結(jié)核就很容易與類風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松、外科慢性炎癥等相混淆。這是因?yàn)檫@個(gè)病比較特殊，大多數(shù)患者沒有盜汗、發(fā)熱、消瘦等典型結(jié)核病癥狀，所以容易被誤診。
有資料表明，當(dāng)前延誤診治超過一年的骨結(jié)核病患者約為40%，脊柱結(jié)核誤診率為32.2%。因此關(guān)注結(jié)核病，早期診斷，提高脊柱結(jié)核的鑒別診斷具有非常重要的意義。專家提醒，如果自己的親友中有人患過結(jié)核病，那就應(yīng)該提高警惕，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)要考慮患結(jié)核的可能，隔段時(shí)間多檢查幾次，及早確診。
骨結(jié)核可導(dǎo)致癱瘓
徐州第一人民醫(yī)院骨科主任曹雷介紹，骨結(jié)核絕大部分繼發(fā)于肺結(jié)核，是由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起的破壞性病變。這種細(xì)菌傳播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增強(qiáng)把它消滅掉，但是有一些部位的結(jié)核菌可能在局部形成一個(gè)小的病灶，不一定會(huì)立刻發(fā)病。它在骨關(guān)節(jié)內(nèi)可以潛伏多年，當(dāng)肌體抵抗力減弱的時(shí)候，這些潛伏的病灶就可以發(fā)展起來，導(dǎo)致骨結(jié)核病，因此骨結(jié)核是一種繼發(fā)的病灶。
為什么一部分骨結(jié)核患者會(huì)癱瘓呢？汪主任說，這是由于結(jié)核病變對(duì)骨頭的侵蝕。眾所周知，脊椎后面就是脊髓，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，那么傳達(dá)指令就會(huì)出現(xiàn)問題，病人就會(huì)出現(xiàn)癱瘓。人體從頸椎、胸椎到腰椎都可以得結(jié)核，如果生病的位置比較高，危害就越大，如果頸椎得了結(jié)核，雙上肢以下就會(huì)不能動(dòng)，如果是胸椎得了結(jié)核，那么胸部以下就不能動(dòng)了，腰椎如果得了結(jié)核就主要是雙下肢的問題。
骨結(jié)核腰痛有何不同
專家介紹，脊柱結(jié)核最早的特征是局部疼痛，逐漸發(fā)展為腰背僵、姿勢(shì)異常。有三點(diǎn)可以幫助我們鑒別脊柱結(jié)核和其他疾病引起的腰痛： ①脊柱結(jié)核導(dǎo)致的腰痛，是一種痙攣性疼痛，尤其是在晚上睡著以后疼痛加劇，病人經(jīng)常半夜痛醒，且常伴有盜汗；②疼痛不會(huì)因?yàn)樾菹ⅰ⒊运幎兴棉D(zhuǎn)；③病人的腰是僵直的，很難自己彎腰。
骨結(jié)核的治療原則
專家說，骨結(jié)核包括脊柱結(jié)核有它一般的結(jié)核治療原則，首先是支持療法。結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，故飲食調(diào)補(bǔ)對(duì)骨結(jié)核的康復(fù)起著非常重要的作用，要提供充分的蛋白質(zhì)、維生素、熱量，充足休息等。另外就是規(guī)范的抗結(jié)核治療，也就是化療，給予各種抗結(jié)核的藥物，需要堅(jiān)持的時(shí)間比較長。脊柱結(jié)核患者應(yīng)臥硬板床，視病灶修復(fù)程度允許一定的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
如果病情已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重的程度，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀而影像學(xué)檢查確有脊髓受壓者原則上應(yīng)該接受手術(shù)治療。臨床上多采取“病灶清除+內(nèi)固定植骨融合術(shù)”，即把那些已經(jīng)被結(jié)核病破壞掉的骨頭、膿液、結(jié)核性肉芽組織等清除干凈，為維持脊柱的穩(wěn)定性，可取用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進(jìn)去，同時(shí)進(jìn)行固定，臥床休息三個(gè)月到半年，半年后植入的骨頭就已經(jīng)融合了。然后加上藥物治療就可以了。
