本期專家：宋紅娟，徐州市婦幼保健院婦科專家，主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)醫(yī)院、加拿大溫哥華大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)。掌握宮腔鏡、腹腔鏡檢查和手術(shù)。在國內(nèi)、外刊物上發(fā)表中文和英文學(xué)術(shù)論文13篇。
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慢性宮頸炎是子宮頸部的慢性糜爛性或增殖性炎癥,多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)化而來,也可無明顯急性期表現(xiàn)。慢性宮頸炎是臨床常見多發(fā)病,隨年齡增長,發(fā)病率明顯提高,未婚婦女極少見。主要是行經(jīng)和性生活對宮頸的刺激所致。
對于宮頸炎的認(rèn)識一種人認(rèn)為，結(jié)了婚的女性都會有，它既不影響工作又不影響生活，無足輕重，治療與不治療都一樣。另一種人認(rèn)為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產(chǎn)生“恐癌癥”而影響個人情緒乃至日常生活，這些都是不正確的。
宮頸炎的癥狀：宮頸炎主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時，可呈血性白帶或性交后出血。輕者可無全身癥狀，當(dāng)炎癥沿子宮骶骨韌帶擴(kuò)散到盆腔時，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經(jīng)等，每于排便、性交時加重。此外，黏稠膿性的白帶不利于精于穿過，也可引起不孕。
宮頸炎的病因：由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后發(fā)生。宮頸炎可以用一些專業(yè)的婦科藥物進(jìn)行治療，病原體主要為：
2）內(nèi)源性病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等。
3）其他：原蟲中有滴蟲和阿米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線所引起。
宮頸炎多因分娩、流產(chǎn)及宮腔手術(shù)損傷或上行感染所致，還有相當(dāng)一部分患者早期可能沒癥狀或不明顯，并且一些女性因?yàn)榻?jīng)常服用避孕藥，也會出現(xiàn)與輕度宮頸糜爛相似的癥狀，卻并非真正的宮頸糜爛。這就需要定期婦科檢查，排除危險，確診病癥，防止漏診誤診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
1.宮頸TCT檢測（液基脫落細(xì)胞學(xué)檢測）
TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。所以TCT技術(shù)是應(yīng)用于婦女宮頸癌的篩查的最先進(jìn)的技術(shù)。
2. 人乳頭狀病毒監(jiān)測
該方法是普查篩選宮頸癌前病變及宮頸癌的最常用方法。該檢查無創(chuàng)、簡便、準(zhǔn)確性高。輕輕擦凈陰道分泌物后在宮頸及宮頸管口直接刮片取材。必要時宮頸管抽吸或用特制毛刷取材。
陰道細(xì)胞學(xué)檢查簡便易行，但如取材不當(dāng)，涂片過厚或過薄，染色不好，患者合并宮頸及陰道感染、老年性陰道炎、局部出血等情況時，可能出現(xiàn)誤診或漏診。合并嚴(yán)重感染的患者應(yīng)在控制炎癥后復(fù)查細(xì)胞學(xué)檢查。對發(fā)現(xiàn)可疑細(xì)胞的老年性陰道患者，可考慮用雌激素衍生物或雌激素與雄激素合用的“清潔療法”，治療結(jié)束后1周復(fù)查陰道細(xì)胞學(xué)。對陰道出血的患者可用甲苯胺藍(lán)染色法行細(xì)胞學(xué)檢查，以避免大量紅細(xì)胞對涂片觀察的影響。
3.宮頸組織活檢
宮頸組織活檢就是子宮頸的活體組織檢查，就是從宮頸上取一小塊或幾小塊活組織作病理檢查，來確定診斷，大多是用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑癌細(xì)胞，或者可疑有特異性炎癥，比如宮頸結(jié)核等。
4.LEEP治療
LEEP刀治療宮頸疾病絕對的優(yōu)點(diǎn)：非常精細(xì)的手術(shù)效果；對周圍組織傷害?。惶弁礈p輕；手術(shù)時間短，平均3-5分鐘，操作簡單，無痛。
LEEP刀技術(shù)，它是女性宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、子宮頸上皮內(nèi)瘤病變、宮頸癌、宮頸肥大、宮頸裂傷等宮頸疾的克星，已有很多被上述疾病困擾的女性，通過LEEP刀輕松擺脫了這一煩惱。
5.陰道鏡檢查
陰道鏡檢查是利用陰道鏡在強(qiáng)光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高宮頸疾病的確診率。陰道鏡分為光學(xué)陰道鏡和電子陰道鏡兩種。
6.LEEP錐切手術(shù)
主要用于治療宮頸重度不典型增生和部分宮頸原位癌，尤其適于要求保留生育功能年輕患者。輕度或中度不典型增生也可行宮頸錐形切除。手術(shù)將宮頸陰道部及宮頸管錐形切除，宮頸外口部分為錐體的底部。錐形切除術(shù)前行陰道鏡檢查，以確定宮頸病變切除的范圍，或碘試驗(yàn)確定范圍。切除錐體的尖端應(yīng)接近子宮內(nèi)口，至少切除宮頸管下2/3。對宮頸錐形切除的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行連續(xù)或亞連續(xù)切片以進(jìn)一步明確診斷，排除宮頸浸潤癌。
婦幼保健院專家宋紅娟提醒：因?qū)m頸癌的發(fā)生與宮頸炎有一定的關(guān)系，所以宮頸炎患者應(yīng)配合醫(yī)生，積極治療，尤其是中、重度宮頸糜爛者。對于重度宮頸糜爛的婦女，必要時還應(yīng)行宮頸多點(diǎn)活檢，及時診斷和治療癌前病變，以阻斷宮頸癌的發(fā)生。
對于年輕患者，尤其迫切要求生育者可考慮定期隨訪，連續(xù)三次均正常者則可以減少檢查次數(shù)。以防未能完全切除病灶情況下，可以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時進(jìn)行處理。
請重視您的健康，您的健康承載著全家人的幸福與希望！
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