本期指導(dǎo)專家： 黃曉潔，主任醫(yī)師，徐州市婦幼保健院不孕不育生殖醫(yī)學(xué)中心主任。從事不孕不育工作20余年，曾在北京協(xié)和醫(yī)院、澳大利亞wollongong大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)各類疑難不孕不育診治積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
率先在徐州開(kāi)展“試管嬰兒”、“人工授精”技術(shù)，為輸卵管梗阻、嚴(yán)重男性少弱精等難治性不孕創(chuàng)造了新的孕育機(jī)會(huì)。多次榮獲省、市新技術(shù)及科技進(jìn)步獎(jiǎng)，承擔(dān)徐州市科技局課題一項(xiàng)?，F(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)生殖內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)組主任委員，分別榮獲江蘇省及徐州市勞動(dòng)模范。
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子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)病。著名婦科專家、市婦幼保健院不孕不育生殖醫(yī)學(xué)中心主任黃曉潔說(shuō)：“正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔內(nèi)，如因某種因素使子宮內(nèi)膜腺體及間原生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與現(xiàn)在的剖腹產(chǎn)、人工流產(chǎn)、經(jīng)期檢查、腹部手術(shù)及性格和情緒等因素均有相關(guān)性。
黃主任說(shuō)，長(zhǎng)錯(cuò)地方的子宮內(nèi)膜組織，可發(fā)生在身體的許多部位，如子宮肌層、輸卵管、直腸陰道隔、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺、闌尾及膀胱等部位。另外，有些病人的胸腔、肺臟、四肢、大腦等處，甚至在腹部手術(shù)的疤痕上，也發(fā)現(xiàn)過(guò)子宮內(nèi)膜組織。由此可見(jiàn)，人體中錯(cuò)位的子宮內(nèi)膜可謂是無(wú)處不在、無(wú)孔不入、防不勝防。
此病的主要表現(xiàn)：
痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛。痛經(jīng)是其典型癥狀，隨局部病變加重而逐年加劇，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可能放射至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿。
月經(jīng)失調(diào)。約15%的患者有經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，少數(shù)可出現(xiàn)經(jīng)前點(diǎn)滴出血。
不孕。正常婦女不孕率約為15%，子宮內(nèi)膜異位癥患者可高達(dá)40%。
性交痛。一般表現(xiàn)為深部性交痛，多見(jiàn)于直腸子宮凹陷有異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者，且以月經(jīng)來(lái)潮前性交痛更為明顯。
少數(shù)患者出現(xiàn)月經(jīng)期便血，尿急，尿頻，血尿，手術(shù)瘢痕上包塊的疼痛，此為內(nèi)膜異位侵犯消化道、泌尿道及手術(shù)瘢痕等所引起。
黃主任提醒：雖然子宮內(nèi)膜異位有千差萬(wàn)別的臨床癥狀，但其主要癥狀是痛經(jīng)、不孕和性交疼痛。這三個(gè)問(wèn)題深入女性的日常生活，甚至影響婚姻質(zhì)量，不可小覷。年輕女性，假如痛經(jīng)嚴(yán)重，或月經(jīng)異常，那么就應(yīng)該有所警惕，該檢查一下是不是由子宮內(nèi)膜異位引起的。
據(jù)了解，與其他許多疾病一樣，子宮內(nèi)膜異位癥的治療也以預(yù)防為主。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，是以經(jīng)血逆流、內(nèi)膜種植為主的綜合病因?qū)е?。促使子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生的因素有：月經(jīng)疾病，尤其是月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)量多，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，行經(jīng)腹痛等；忽略經(jīng)期衛(wèi)生：經(jīng)期時(shí)過(guò)分激動(dòng)、緊張易怒、勞累過(guò)度、劇烈運(yùn)動(dòng)及經(jīng)期房事等；多次做人工流產(chǎn)手術(shù)等婦科手術(shù)操作。子宮位置不正及生殖器官異常等。
黃主任為女性朋友介紹了幾種預(yù)防方法：
1、注意經(jīng)期衛(wèi)生和性衛(wèi)生，絕對(duì)禁止經(jīng)期性生活。
2、月經(jīng)期盡量避免做婦科檢查，以免將破碎的子宮內(nèi)膜殘片帶入損傷的組織中去。
3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)處女膜閉鎖及無(wú)陰道等畸形，一經(jīng)確診應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯治，以免月經(jīng)經(jīng)血積淤于子宮中并逆流進(jìn)入輸卵管和盆腔，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。
4、醫(yī)生施行子宮切開(kāi)手術(shù)時(shí)，如剖腹產(chǎn)，必須小心保護(hù)子宮和腹壁切口，防止內(nèi)膜碎片的移植。
另外，口服避孕藥對(duì)不想懷孕的婦女有預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的作用，對(duì)已患病者也有減輕癥狀的作用。
