70歲的馮大爺家住鼓樓區(qū)，前幾日打完麻將后回家，稱牌友偷了自己的錢，當(dāng)時(shí)家人信以為真。不想，此后馮大爺念叨“錢又被偷”。細(xì)心的女兒開始替父親記賬，發(fā)現(xiàn)錢根本沒少。家人開始留意老人的舉動，發(fā)現(xiàn)他的一些行為異常，如吃完香蕉玩弄香蕉皮、愛跟孫女吵架等等，家人認(rèn)為馮大爺成了典型的“老小孩”，但是醫(yī)生認(rèn)為這是一種疾病。
心理專家解析
東方醫(yī)院心理醫(yī)生周保衛(wèi)提醒馮大爺?shù)募胰耍?ldquo;老小孩”、“老糊涂”不是老年人的正常生理現(xiàn)象，而是隨著年齡增長和各種慢性病長期作用所導(dǎo)致的輕度認(rèn)知損害。因此，輕度認(rèn)知損害實(shí)際上就是老年癡呆的早期階段，萬不可把“老小孩”當(dāng)小孩而置之不理，延誤治療時(shí)機(jī)。
什么是輕度認(rèn)知損害
輕度認(rèn)知損害是一種后天形成的認(rèn)知損害，它沒有顯著的日常生活活動能力障礙。輕度認(rèn)知損害不是以記憶等損害為特征，而是以失語或情緒障礙為表現(xiàn)。輕度認(rèn)知損害發(fā)展下去，可變?yōu)檠苄园V呆、阿爾茨海默病、帕金森癡呆或語義性癡呆等。臨床研究結(jié)果顯示，西方國家大于65歲以上人群患輕度癡呆在10％左右，中、重度癡呆占5％左右，其中絕大多數(shù)是由輕度人損害轉(zhuǎn)化而來。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，目前大約有600萬老年癡呆患者，僅北京就有10萬人。老年癡呆患者給家庭和社會帶來的巨大經(jīng)濟(jì)壓力和照料負(fù)擔(dān)可想而知。因此，積極治療輕度認(rèn)知損害，對老年癡呆預(yù)防具有戰(zhàn)略性意義。
如何判斷輕度認(rèn)知損害
周保衛(wèi)說，記憶減退如經(jīng)常放錯(cuò)物品、難以記起熟人的名字、電話號碼和最近談話的內(nèi)容等；或在熟悉的環(huán)境中混淆方位、記不住時(shí)間、學(xué)習(xí)和接受新知識的能力下降、注意力不集中、騎車經(jīng)常闖紅燈等。
性格改變?nèi)缜楦械⒁钟艋虿荒蜔?、焦慮、易怒等或語言遲緩、詞不達(dá)意等。
積極治療是預(yù)防老年癡呆的關(guān)鍵防線
周保衛(wèi)認(rèn)為，導(dǎo)致輕度認(rèn)知損害、老年癡呆的原因，除老齡外，往往與各種危險(xiǎn)因素有關(guān)。如41％以上的腦血管病患者發(fā)生認(rèn)知損害，42％以上的冠狀動脈搭橋術(shù)患者發(fā)生認(rèn)知損害，26％的慢性心衰患者發(fā)生癡呆，載脂蛋白Eε4等位基因攜帶者100％會發(fā)生癡呆，98％的淀粉樣腦血管病患者會繼發(fā)癡呆。此外，家族遺傳史、腦動脈硬化、腦白質(zhì)缺血、腦萎縮、低教育、高血壓、高血脂、高血糖、腦外傷史、維生素B12缺乏、梅毒、艾滋病、抑郁癥史、帕金森病等都與老年癡呆的發(fā)病有關(guān)。
因此，醫(yī)學(xué)界把老年癡呆的預(yù)治分為三道防線：第一道是減少老年癡呆的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血糖、高血脂等；第二道是積極治療輕度認(rèn)知損害，防治其發(fā)展為癡呆；第三道是對已經(jīng)患上老年癡呆的患者進(jìn)行有效治療和護(hù)理，維持其生活質(zhì)量和延長壽命。其中，積極治療輕度認(rèn)知損害是老年癡呆預(yù)防的關(guān)鍵，即所謂的“見微防巨”。
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