徐州婦幼保健院王鳴：治愈尿失禁有新招

　　專家支持：徐州市婦幼保健院副院長、主任醫(yī)師 王鳴

　　被張力性尿失禁折磨了五年的吳女士近來高興地逢人便說：是徐州市婦幼保健院為她消除了煩惱，恢復(fù)正常人的生活。

　　五年前吳女士患上尿褲子的毛病。平時不動的情況下，一切還都正常，可一咳嗽、打噴嚏或干活時總有小便不由自主從尿道流出，即便和老伙伴們一起聊天時，說到高興處也不敢開懷大笑，因為稍一用力，都會帶來滴滴答答的難言之隱。萬般無奈之下，她像嬰兒一樣用上尿布。由于身上散發(fā)異味，令她非常難堪。五年來，她不再去鄰居家串門，甚至不敢外出。

　　尿失禁是困擾中老年婦女的一種常見病，有人稱其為“社交癌”。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成年女性壓力性尿失禁的患病率為9.0%，絕經(jīng)后婦女約有50%患有不同程度的尿失禁，且隨著年齡的增加，患者逐漸增多，70歲以上老年女性均不同程度地患有此病。原因是由于產(chǎn)傷和絕經(jīng)等因素導(dǎo)致盆底肌肉松弛，致使膀胱和尿道的解剖位置發(fā)生改變，尿道阻力下降，排尿自禁功能發(fā)生障礙，尿道對尿液的控制能力減弱。同時絕經(jīng)后，隨卵巢功能減退，雌激素急劇減少，致使盆腔支持結(jié)構(gòu)松弛，膀胱下垂，而且由于雌激素減少，尿道粘膜下血管網(wǎng)萎縮，使尿道平滑肌松弛，閉合力下降，尿道肌群控尿能力下降，造成在咳嗽、打噴嚏、大笑或者體力勞動時，因為腹內(nèi)壓力突然增高，尿液就會失控流出。

　　1996年瑞典Ulmsten醫(yī)師發(fā)明了無張力性人工陰道懸吊帶手術(shù)(TVT)，幾年之間風(fēng)靡全世界，尤其是歐洲，幾乎取代了所有其他的同類手術(shù)。手術(shù)是在腹部開三個1cm的小切口，通過使用一種安全材料———PROLENE聚丙烯網(wǎng)帶作為支撐物，將下降的盆底吊起、固定在周圍的組織上，幫助尿道回復(fù)到正常位置。當承受壓力時，比如在咳嗽、打噴嚏等狀況下，該網(wǎng)帶會提供尿道所需的支撐力，以避免尿液不由自主地漏出。而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，同時因是全麻，術(shù)中無法判斷糾正程度，只能靠感覺和經(jīng)驗來調(diào)整。而TVT術(shù)式采取局麻，術(shù)中便可判斷、調(diào)整尿失禁的糾正程度，減少術(shù)中、后的并發(fā)癥，因此準確率高，治愈率達84%～90%，優(yōu)于以往術(shù)式的治愈率69%，且將手術(shù)時間由原來的1小時，縮短為現(xiàn)在的30分鐘，術(shù)后不用拆線，患者恢復(fù)快、疼痛少。是一項簡單、省時、且又有效的手術(shù)方式，有別于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，近年來已躍居張力性尿失禁手術(shù)治療的主流。擴大了婦科微創(chuàng)手術(shù)的范圍，為張力性尿失禁患者提供了一種療效好、治愈率高、創(chuàng)傷小、住院時間短的治療方式。目前徐州婦幼保健院已成功進行多例TVT手術(shù)，取得了良好的效果。

　　尿失禁雖非致命疾病，但給人們的社會活動帶來諸多不便和尷尬，嚴重影響人們生活質(zhì)量，令患者無比煩惱和焦慮，帶來了許多精神壓力，迫使她們不敢參與社交，遠離人群，甚至連家庭生活都會受到影響。但長期以來并未得到我國患者的足夠重視，很多人認為人老了，器官功能也隨之老化，控制不住小便，漏點尿也算正常，沒必要看醫(yī)生;也有人覺得尿失禁讓人難為情，當成丑事、當成難言之隱不好意思向醫(yī)生訴說，因而不去看病。其實，尿失禁不是小毛病。由于經(jīng)常遺尿、漏尿，患者會陰部經(jīng)常濕漉漉的。長時間的尿液浸蝕刺激，可導(dǎo)致會陰部皮膚紅腫、癢痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石，嚴重者還會影響腎臟功能。隨著人類平均壽命的延長，婦女一生的1/3歲月在絕經(jīng)后度過，作為絕經(jīng)后婦女的多發(fā)病，尿失禁嚴重影響工作和生活，帶來焦慮、尷尬等不良情緒。

　　尿失禁的治療應(yīng)以手術(shù)治療為主，藥物、訓(xùn)練治療為輔。手術(shù)治療可治愈尿失禁，而保守治療即非手術(shù)治療只能改善癥狀，不能達到治愈效果，因此，保守治療常作為輔助手段來鞏固手術(shù)療效。預(yù)防尿失禁一般說從女性三十歲后就可以開始了，輔助療法有三種。

　　預(yù)防方法：

　　飲食療法：山茱萸、龍虱、栗子、草莓、干貝、飴糖、韭菜、胡桃等食品，有減輕尿失禁的作用，可以酌情食用。

　　藥物療法：絕經(jīng)后補充小劑量雌激素，可以改善盆腔及尿道部位的血液循環(huán)，有助于增強尿道平滑肌張力，使尿道閉合力增強，從而可顯著減少尿失禁的發(fā)生。

　　訓(xùn)練治療：做凱格爾運動，收緊肛門持續(xù)3秒鐘，然后放松算一次，每天100次，可分早、中、晚進行?？梢藻憻捙枨患∪?，促進盆腔血液循環(huán)，防止盆底下移，對夫妻性生活也有好處。

　　尿失禁患者還應(yīng)及時治愈有關(guān)增加腹壓的疾病，如便秘、慢性咳嗽和氣喘等。同時，還要提醒產(chǎn)婦，產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)注意休息，不要過多活動，不要過早負重、下地干活，這樣易引起盆底肌肉松弛。更不能在家里分娩，沒有產(chǎn)科保護造成的產(chǎn)道損傷也易導(dǎo)致盆底肌肉松弛而引發(fā)尿失禁。

　　王鳴 女 主任醫(yī)師，現(xiàn)任徐州市婦幼保健院業(yè)務(wù)副院長，徐州醫(yī)學(xué)院兼職教授，中華醫(yī)學(xué)會江蘇分會第五屆婦產(chǎn)科?？茖W(xué)科委員，中華醫(yī)學(xué)會江蘇分會第三屆醫(yī)學(xué)遺傳?？茖W(xué)會委員，江蘇省第二屆優(yōu)生優(yōu)育學(xué)會理事，徐州市醫(yī)學(xué)會腹腔鏡學(xué)組副主任委員。

　　1982年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系，從事婦產(chǎn)科專業(yè)20多年。先后在上海第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院進修學(xué)習(xí)婦科內(nèi)窺鏡，上海第一婦嬰醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院進修學(xué)習(xí)不孕癥和生殖內(nèi)分泌疾病的診斷及治療。專業(yè)特長為婦科內(nèi)窺鏡、不孕癥及生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病的診斷及治療。

　　在多年臨床工作中積累了豐富的實踐經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學(xué)論文10余篇，曾獲多種獎勵，其中《電視腹腔鏡在婦科應(yīng)用》獲1999年徐州市科技進步四等獎;《控制性促超排卵和宮腔內(nèi)人工授精在不孕癥患者的應(yīng)用》獲2000年徐州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進二等獎;《電視腹腔鏡-輸卵管配子移植術(shù)》獲2002年徐州市科技進步三等獎。

　　專家門診時間：每周二、六上午。