徐州市中醫(yī)院外一科主任何勇談"牙痛久治不愈應(yīng)與三叉神經(jīng)痛鑒別"

　　專家簡介：

　　何勇   神經(jīng)外科主任醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，徐州市中醫(yī)院外一科主任

　　從醫(yī)35年，1982年大學(xué)畢業(yè)曾任遼寧省神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員、三級甲等西醫(yī)院神經(jīng)外科主任十余年。從1986年起從事神經(jīng)外科?？乒ぷ鳎群笤诒本?、上海、沈陽等著名神經(jīng)外科進修學(xué)習，長期大量從事顱腦損傷、腦出血的搶救治療工作。對顱腦腫瘤、血管病均有較多診治經(jīng)驗。從上世紀90年代初就開始應(yīng)用微血管減壓術(shù)治療顱神經(jīng)疾病，并獲得市級科技進步獎，近年來有多篇該項內(nèi)容的學(xué)術(shù)論文在各級學(xué)術(shù)會議和專業(yè)刊物發(fā)表，對該種疾病治療有較豐富的經(jīng)驗。

　　日前，徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科迎來了一位手捧錦旗的老年患者。老人一進科室就緊緊握住神經(jīng)內(nèi)科何勇主任的手一直不放，老人說：“何主任，真的太感謝你了，你解決了纏繞我5年之久的病痛，中醫(yī)院院長將您從東北請來，真是造福了徐州的患者。”

　　老人的兒子介紹：5年前，60多歲的老人出現(xiàn)了面部和牙齒劇烈疼痛，導(dǎo)致不能正常睡眠和飲食，老人一直認為是牙齒的原因，多方求醫(yī)治療牙痛，但均無效果。原本精神樂觀的老人隨著病痛的折磨一天天變得郁郁寡歡。后來，老人的兒子與朋友聊天中無意聽到徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的何主任治療牙痛和面痛效果好，說者無心，聽者有意，老人的兒子立即帶著父親趕往中醫(yī)院。何主任接診后，經(jīng)檢查確診老人為三叉神經(jīng)痛，第二天就為老人實施了“顯微血管減壓術(shù)”，當天下午老人面部疼痛就完全消失了。為什么老人的面部疼痛會久治不愈，而何主任一朝就為其解決？記者采訪了徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的何勇主任。

　　何主任說，三叉神經(jīng)從腦內(nèi)延伸出來后分成三支，第一支管理一側(cè)額部、眼部區(qū)域的感覺，第二支和第三支分別管理下眼瞼、鼻旁、上下嘴唇以及上下兩排牙齒區(qū)域的感覺。如果哪一支患病，就會出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛，尤以第二、三支發(fā)病最多見，所以患者往往感覺一側(cè)的牙齒劇烈疼痛，常常誤診為牙痛。有些患者只知道“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，盡管拔除了“有病”的牙齒，但神經(jīng)依然存在，因此疼痛不會消除。所以導(dǎo)致病情久治不愈。

　　為了讓讀者能夠加強對三叉神經(jīng)痛的了解，以便及早發(fā)現(xiàn)疾病，獲得早期治療，提高生活質(zhì)量，記者請何勇主任為廣大讀者詳細介紹三叉神經(jīng)痛。

　　何主任在介紹時強調(diào)：談三叉神經(jīng)痛不能不談面肌痙攣。

　　發(fā)病機理相同的兩種疾病———三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣

　　何主任介紹：三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣都是常見病和多發(fā)病，據(jù)文獻記載，其發(fā)病率分別為3/萬和0.6/萬。三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣兩種病的發(fā)病機理相同，都是顱內(nèi)段的神經(jīng)被相臨的血管所壓迫。由于血管的搏動，刺激神經(jīng)過度的興奮所導(dǎo)致的。

　　三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)是一側(cè)面部或一側(cè)面部的一部分陣發(fā)性的劇烈疼痛，有的人以冬春季節(jié)表現(xiàn)為主，有的人則以夏秋季節(jié)表現(xiàn)為主。這種病沒有明顯規(guī)律，除疼痛之外還會嚴重影響患者的情緒，不能正常睡眠和飲食，甚至不能刷牙。

　　面肌痙攣的臨床表現(xiàn)是病人一側(cè)面部以眼輪匝肌為主要表現(xiàn)為陣發(fā)性不自主的抽搐。表現(xiàn)得時輕時重，嚴重者可有視物不清、情緒不穩(wěn)、心情焦慮等癥狀，嚴重影響睡眠和飲食。

　　　　三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣最好的治療方法———“顯微血管減壓術(shù)”

　　“三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的治療方法多種，如口服藥物、針灸、理療、中藥治療、局部封閉、射頻熱凝等。但目前公認療效最好的方法是‘顯微血管減壓術(shù)’。”何主任說。

　　何主任介紹：“顯微血管減壓術(shù)”是指應(yīng)用顯微外科操作技術(shù)，將走行于三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)根部的神經(jīng)進出腦干區(qū)造成病理性壓迫的血管推移墊開，是以解除血管對神經(jīng)的壓迫治愈相應(yīng)臨床癥狀的一種方式。

　　上世紀60年代，神經(jīng)外科醫(yī)生詹尼特最早將顯微外科技術(shù)成功用于三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的手術(shù)治療，并將這一手術(shù)命名為“顯微血管減壓術(shù)”。顯微血管減壓術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、治愈率高、手術(shù)并并發(fā)癥發(fā)生率低，特別是其完全保留血管、神經(jīng)的功能的特性，逐漸被世界各地神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師所接受。這一技術(shù)對上述兩種疾病的治愈率高達95%以上，僅有少數(shù)病人治療效果較差或出現(xiàn)短期的手術(shù)并發(fā)癥。目前我國北京等大城市醫(yī)院手術(shù)的效果與國外相同。徐州市中醫(yī)院從2003年開始開展此項技術(shù)，目前已開展百余例，療效滿意。前一時期，中醫(yī)院又完成了手術(shù)顯微鏡的更新改造，弧光光源已經(jīng)應(yīng)用到顯微鏡的使用中，這也大大提高了手術(shù)的質(zhì)量，使“顯微血管減壓術(shù)”療效更加滿意。此外，中醫(yī)院神經(jīng)外科還購置了德國諾道夫神經(jīng)內(nèi)窺鏡用以輔助完成該手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)窺鏡使用可以使手術(shù)更加微創(chuàng)，恢復(fù)時間更快，并發(fā)癥更少，手術(shù)效果更好。