徐州中心醫(yī)院腫瘤外科主任田慶中：乳腺癌的科學(xué)防治

　　田慶中，主任醫(yī)師，腫瘤外科副主任。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，深造于天津腫瘤醫(yī)院乳腺科，長(zhǎng)期從事普外腫瘤臨床工作，獲市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、四等獎(jiǎng)一項(xiàng)、市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。在甲狀腺、乳腺、胃腸道腫瘤和肝膽胰及軟組織腫瘤的診治方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)腫瘤的綜合治療和個(gè)體化治療。專業(yè)特長(zhǎng)：乳腺、甲狀腺和胃腸道腫瘤。在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文10多篇。

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　　乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈明顯上升趨勢(shì)。 我國(guó)在世界上雖屬乳腺癌較低發(fā)國(guó)家，但近年發(fā)病率也在明顯上升。為此，本刊特邀請(qǐng)徐州市中心醫(yī)院腫瘤專家田慶中解讀乳腺癌的相關(guān)知識(shí)。

　　易患乳腺癌高危人群有哪些？

　　田慶中主任介紹，雖然乳腺癌的病因?qū)W復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未真正了解，但一些病因?qū)W的研究表明，一些相關(guān)因素與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)：初潮及絕經(jīng)年齡、遺傳因素、生育因素、雌激素藥物、精神因素、飲食因素。具體來(lái)說(shuō)，乳腺癌的發(fā)病高危人群主要有以下幾類女性：初潮年齡早于13歲、絕經(jīng)年齡大于55歲的女性；有乳腺癌家族史的女性；產(chǎn)后沒有哺乳喂養(yǎng)的女性；絕經(jīng)后的肥胖女性；長(zhǎng)期服用避孕藥物及雌激素藥物的女性；長(zhǎng)期精神抑郁的女性；長(zhǎng)期食用高脂肪、高動(dòng)物蛋白食物的女性。

　　　乳腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　乳腺癌是女性健康的敵人，但如果早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)，就有治愈的可能。因此，了解、掌握其早期臨床癥狀,是防治癌癥的有效措施。

　　1、乳房腫塊：乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)腫塊是乳腺癌的首要癥狀和體征。田主任介紹說(shuō)，乳房腫塊也是促使患者就診的主要原因。乳腺癌腫塊常浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，即結(jié)腫塊很小，如果觸及乳腺懸韌帶時(shí)可引起皮膚粘連；較大的腫塊可能有皮膚水腫、橘皮樣變、乳頭回縮和凹陷、淋巴結(jié)腫大等癥狀。后期可顯現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，甚至潰爛。

　　2、乳頭溢液：乳腺癌的乳頭溢液發(fā)生率較低，一般在10％以下，但50歲以上患者的乳頭血性溢液，乳腺癌可達(dá)64％。乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管或?yàn)楣軆?nèi)癌者，合并乳頭溢液較多。有時(shí)僅有溢液，而觸不到明顯腫塊，可為管內(nèi)癌的早期臨床表現(xiàn)，但乳腺癌以乳頭溢液為唯一癥狀者少見，多數(shù)伴有乳腺腫塊。溢液可以為無(wú)色、淺黃、棕色、血性等。

　　3、乳頭、乳暈區(qū)異常：表現(xiàn)為乳頭可偏向腫瘤一側(cè)、扁平、回縮、凹陷，兩側(cè)乳頭不在同一水平線；乳房皮膚凹陷和乳房皺縮。

　　4、其他癥狀：少數(shù)患者以腋窩淋巴節(jié)腫大為首發(fā)癥狀，原發(fā)病灶很小或不能捫及，稱為隱形乳癌。炎性乳癌可表現(xiàn)為乳房局部皮膚紅、腫、痛。

　　乳房自查及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌

　　預(yù)防乳腺癌最好的方法是什么呢？田主任介紹，定期進(jìn)行乳腺的觸摸檢查是目前公認(rèn)的和最可行的方法。乳腺是人體的淺表器官，自我檢查并不難操作，個(gè)人自我檢查最好每月進(jìn)行一次，專業(yè)檢查則須每年到醫(yī)院進(jìn)行一次，醫(yī)生首選的方法也是觸摸，只有發(fā)現(xiàn)異常情況，才會(huì)使用遠(yuǎn)紅外、鉬靶X放射片、B超等儀器檢查。另外，對(duì)于35歲以下的女性，醫(yī)生不主張輕易做X放射片檢查。

　　田主任介紹，月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來(lái)潮后第9-11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。乳房自查的主要方法是體位檢查。具體來(lái)說(shuō)可以包括視診、觸診和平臥檢查。自查首先是視診：在明亮的光線下，面對(duì)鏡子做雙側(cè)乳房視診，主要是觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱、乳頭有無(wú)回縮，乳頭、乳暈區(qū)有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤及有無(wú)水腫、橘皮樣變。然后雙手上舉，觀察乳房側(cè)下方和尾部情況。接著對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行全面觸診，取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時(shí)針逐漸移動(dòng)檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無(wú)腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。另外肥胖者可以采取平臥檢查的方法，肢舉過(guò)頭放于枕上或用折疊的毛巾墊于待檢測(cè)肩下。這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，其方法與觸查相同。通過(guò)檢查，如果發(fā)現(xiàn)腫塊或其他異常要及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

　　乳腺癌的預(yù)防

　　田主任說(shuō)，其實(shí)女性乳腺癌是沒有什么可怕的，盡管乳腺癌的發(fā)病原因還不是很明確，不可能針對(duì)它的致病原因采取一級(jí)預(yù)防，但是可以針對(duì)危險(xiǎn)因素采取相關(guān)措施降低發(fā)病率。他舉例說(shuō)，乳腺癌的某些危險(xiǎn)因素是不可避免的，如月經(jīng)、生育史等。但有許多因素是人為的，通過(guò)對(duì)飲食方面的調(diào)整，如減少過(guò)量熱量攝入，降低脂肪的攝入量，減少過(guò)量攝入肉類、煎蛋、黃油、甜食等，適量增加綠色蔬菜、水果、胡蘿卜素的攝入量，盡量避免暴露于電離輻射的范圍內(nèi)、加強(qiáng)體育鍛煉等均可降低乳腺癌的危險(xiǎn)性。而每月固定的自查、每年一度的體檢則必不可少。只要及早診斷，運(yùn)用目前的早期乳腺癌保乳術(shù)治療，是既可以根治乳腺癌，又可以獲得高質(zhì)量的生活。