近期，寒流襲來，氣溫驟降，市中醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師張義勤提醒中老年人，氣候寒冷，要警惕急性心肌梗死發(fā)作。
據(jù)張義勤主任介紹，急性心肌梗死是指心肌持續(xù)而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致的部分心肌急性壞死。原因通常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血，形成血栓，或動(dòng)脈持續(xù)痙攣，使冠狀動(dòng)脈的管腔急性完全閉塞，接受這支動(dòng)脈血液供應(yīng)的心肌缺血、壞死。急性心肌梗死的病人以男性為多，尤其多見于40歲以上的人。
急性心肌梗死病人多數(shù)是在安靜或睡眠時(shí)發(fā)病，發(fā)作前往往找不到明顯的誘發(fā)因素，天氣寒冷和氣溫變化較大時(shí)容易發(fā)病，大約一半急性心肌梗死的病人以前發(fā)作過心絞痛。急性心肌梗死誘因可能包括下述情況：過分的緊張、焦慮、激動(dòng)、生氣或興奮等情緒變化，過度勞累、飽餐、持續(xù)緊張工作、用力大便、睡眠不好或晝夜顛倒、連續(xù)不斷抽煙等等。
遇到下列情況時(shí)，應(yīng)高度懷疑無痛性心肌梗死的存在：
短時(shí)間內(nèi)，屢次發(fā)生胸背部悶脹、沉重或氣短;出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、氣短、不能平臥、咳嗽、咳白黏痰或粉紅色泡沫痰;突然出現(xiàn)心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼;老年人突發(fā)神志不清或意識(shí)喪失;糖尿病病人出現(xiàn)昏迷;不明原因地血壓下降，尤其在近期內(nèi)出現(xiàn)血壓下降。突發(fā)不明原因的暈厥或抽搐。
由于心肌梗死的預(yù)后與疼痛的程度無關(guān)，并且無痛性心肌梗死好發(fā)于老年人，而且往往就診晚，并發(fā)癥多，易誤診漏診，病死率反而高于有疼痛癥狀者。因此，臨床上當(dāng)遇到上述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)做心電圖等相關(guān)檢查，以明確診斷。
如何預(yù)防心肌梗死，張義勤主任說，在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：
1.絕對(duì)不搬抬過重的物品。搬抬重物與用力屏氣大便類似，都是老年冠心病病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因，因?yàn)榘崽е匚飼r(shí)必然要彎腰屏氣。
2.應(yīng)放松精神，愉快生活，心境平和，對(duì)任何事情要能泰然處之;參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，但應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)激烈的比賽。
3.每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。
4.不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)。
5.要注意氣候變化。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下，冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。
