65歲的王先生患心臟病多年，阿司匹林則成了他家中小藥箱的必備藥品。前段時間，他要到徐州市第一人民醫(yī)院做一個外科小手術，驗血時發(fā)現(xiàn)他的血小板含量不足正常人的一半，手術需推遲。王先生百思不得其解，血小板含量怎么會如此之低?血液科張魯勤主任告訴他，長期使用阿司匹林會引起血小板減少，停用一段時間(7—15天)待血小板數(shù)量恢復正常后，即可進行手術。
藥源性疾病
張主任介紹，任何藥物的作用都有兩重性，特別是現(xiàn)在常用藥中許多是化學合成的，既有對人體疾病的治療作用，又有對人體造成損傷的副作用。因此，如果用藥不當，這種副作用發(fā)生率就會不斷上升，從而導致人體新的疾病，這就是所謂的“藥源性疾病”。
張主任說，在藥源性疾病中又以血液病較為常見。而且，有些藥物可能會導致多種血液病。有些藥物可以破壞血液中的紅細胞、白細胞和血小板，分別導致貧血、感染或出血。因此，她提醒患者，特別是患慢性病需長期服藥者，要定期到醫(yī)院驗血，防止藥源性血液病。
常見的藥源性血液病
張主任介紹，臨床上常見的藥源性血液病主要有以下幾種：
1.白細胞減少癥：在藥源性血液病中，白細胞減少癥的發(fā)病率最高，導致這種疾病的藥物有近百種，比較常見的有抗癌藥、氯霉素、鏈霉素、氨基比林、安乃近、阿司匹林、保泰松、消炎痛、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、利福平、利尿酸、乙酰唑等。
白細胞減少癥病情一般較輕，多數(shù)患者癥狀不明顯，可能有疲勞的表現(xiàn)。一旦確診為該病，應立即停藥并治療，以增強抵抗力、防止感染。
2.血小板減少癥：血小板減少癥的發(fā)病率僅次于白細胞減少癥，容易引起血小板減少癥的藥物有阿司匹林、奎尼丁、奎寧、金制劑、磺胺類、利福平等。
多數(shù)患者表現(xiàn)為刷牙出血、磕碰后患處青紫、不易止血，嚴重者顱內(nèi)出血。女性患者可能有子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)量多的表現(xiàn)。一般情況下，血小板數(shù)量在停藥后1-2周內(nèi)可恢復正常。病情嚴重的患者可服用糖皮質(zhì)激素，必要時可輸血。
3.再生障礙性貧血：再生障礙性貧血(再障)是由藥物引起的骨髓造血功能障礙。此病預后不好、死亡率高，是目前藥源性血液病中最嚴重的一種。氯霉素是引起再障的代表性藥物，骨髓穿刺對這種病的確診十分重要。
4.溶血性貧血:當紅細胞破壞速度加快，超過生成速度時導致的貧血，稱為“溶血性貧血”，其癥狀取決于溶血的快慢，急性者常在用藥后1—2日出現(xiàn)，最明顯的表現(xiàn)是眼球發(fā)黃，伴有黃疸、貧血、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、惡心、全身酸痛、棕色尿等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)心衰、尿少;慢性溶血，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，伴有長期貧血、黃疸、肝脾腫大等?；前?、呋喃類及一些解熱鎮(zhèn)痛藥容易導致溶血性貧血，發(fā)病后立即停藥，多能緩解并自愈。病人不要盲目使用鐵劑補血，否則可能發(fā)生含鐵血黃素沉著癥，導致心衰。
此外，藥源性血液病還包括白血病，雖然白血病在藥源性血液病中并不多見，但更受人關注。長期使用某些抗癌藥、氯霉素、保泰松、乙酰氨基酚、苯妥英納、西咪替丁等，容易引起白血病。
王主任說，藥物對血液的影響很大，而且大多數(shù)藥物在應用前不能確定是否會對用藥者有影響。因此，要合理用藥，嚴格掌握用藥指征;用藥前仔細回憶家族用藥不良反應史，自身藥物過敏史;必須用藥時，注意自身的不良反應，定期檢查血。
本期專家：張魯勤，徐州市第一人民醫(yī)院血液科主任，主任醫(yī)師，教授。江蘇省醫(yī)學會第四屆血液學委員會委員，徐州市醫(yī)學會第七屆理事會血液病專業(yè)委員會副主任委員，徐州市拔尖人才，徐州市醫(yī)療事故專家組成員，徐州醫(yī)學會理事會理事，徐州醫(yī)學會抗癌協(xié)會理事。
1983年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，從事血液內(nèi)科的臨床及徐州醫(yī)學院教學工作20余年。先后到蘇州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院及中科院血液病研究所進修。對免疫性血液病及惡性血液病中的免疫因素有較多的研究，目前正從事于腫瘤及血液病的免疫治療。
獲徐州市自然科學優(yōu)秀學術論文二等獎2項、三等獎2項;獲徐州市科技進步獎3項，徐州市醫(yī)學新技術引進二等獎1項，三等獎1項。在省級以上雜志發(fā)表論文10余篇。
門診時間：每周一、三上午
