尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統(tǒng)稱，是泌尿外科常見疾病之一。近年來，徐州市第一人民醫(yī)院泌尿外科成功地開展了尿石癥的微創(chuàng)治療，積累了豐富的經(jīng)驗，受到眾多患者的贊譽。記者采訪了徐州市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任、副主任醫(yī)師徐覺劍。
徐覺劍介紹說，泌尿系結石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結石往往繼發(fā)于腎結石，尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時梗阻所致。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結石多見于20—40歲的青壯年，約占70%左右，膀胱和尿道結石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。
徐覺劍說，在門診中接觸了很多尿石癥患者，發(fā)現(xiàn)他們對尿石癥的求治存在很大誤區(qū)。如很多結石患者，數(shù)年前因為疼痛被檢查診斷出有尿石癥，通過簡單的吃藥或者打針，疼痛消失后就認為尿石癥已經(jīng)治好了。數(shù)年后再次疼痛或者體檢時才發(fā)現(xiàn)結石已經(jīng)變大，而且有的已經(jīng)把一側腎臟完全破壞，最后的結果只能是把一側的腎臟切除。有的患者就連尿石癥該看什么科都不知道，疼痛時僅僅到附近的診所打打針就算治療了。
徐覺劍說，泌尿系統(tǒng)結石是一種從診斷到治療都比較復雜的疾病。一名結石患者前來就診，僅是診斷方面，泌尿外科醫(yī)生就要考慮到六七個方面的問題，如結石是什么部位的，是雙側的還是單側的，是一個結石還是多個結石，結石的形態(tài)，結石的成分，結石會不會引起梗阻，結石的病因是什么，結石對腎臟功能的損害怎么樣，結石有沒有合并感染等等諸多因素，并且要采取相應的措施。因此同樣都是結石的病人可能治療上差別很大，所以尿石癥病人一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構求治，千萬不能馬虎行事。
談到泌尿系統(tǒng)結石的治療，徐覺劍說，尿石癥的治療是我國的泌尿外科發(fā)展最快的醫(yī)學學科之一?？蒲泻突A方面的研究比不上發(fā)達國家的水平，但臨床方面還是和目前世界上的先進技術最接近，治療技術引進及時，推廣迅速。
上世紀80年代，體外沖擊波碎石技術的發(fā)明，給尿石癥的治療帶來了一次新的突破。近20年來，隨著腔內鏡技術、超聲波、液電效應、激光等技術的出現(xiàn)，使尿石癥的治療得到了革命性的變化。傳統(tǒng)的損傷較大的開放手術逐漸減少或者被淘汰。目前開展的微創(chuàng)治療結石的方法涵蓋下面幾種：
1.體外沖擊波碎石技術;
2.經(jīng)皮腎鏡碎石及取石;
3.輸尿管鏡取石;
4.腹腔鏡手術取石。
體外沖擊波碎石，也就是大家都聽說過的碎石機，目前不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都配備有碎石機，普及范圍比較廣。
經(jīng)皮腎鏡碎石及取石和輸尿管鏡取石，對設備的要求較高，不僅要有泌尿外科腔內鏡設備，還要有結石擊碎的設備，目前我們醫(yī)院擁有鈥激光和氣壓彈道碎石設備。經(jīng)皮腎鏡，就是在腰背部從皮膚穿刺到腎內，用鏡子直視下將結石粉碎取出，所以它需要穿刺和定位設備。定位可以用B超，或者用x線機，條件好的可以兩者結合使用。
尿石癥的治療，要根據(jù)尿石癥患者的具體情況，結合結石的大小、位置，腎臟及輸尿管的情況來選擇采用何種方法，或者綜合治療的方法。
徐覺劍說，在門診中曾遇到過在當?shù)蒯t(yī)院做過7次碎石治療失敗的患者，只有通過詳細的檢查了解清楚結石的不同情況，才能決定什么治療方法最適合于你的結石的治療，也有可能不需要采取手術措施就能治好。但結石患者不論采取什么治療方法，排出結石后都要定期做治療后的復查。要針對結石形成的原因做針對性的治療，如不注意以后還有結石復發(fā)的可能。
