中科腫瘤專家丁焱焱：腫瘤治療 路在何方

　全程導(dǎo)醫(yī)：目前我國治療腫瘤的方法有哪些?

　丁焱焱教授： 腫瘤的臨床治療方案有局部治療和全身治療,局部治療有手術(shù)、放療、介入治療（相當(dāng)于局部化療）、各種刀的治療（r刀，x刀——射線，超聲聚焦刀，射頻刀——熱，氬氦刀——冷）；全身治療有化療、免疫治療（胸腺肽，干擾素，白介素，單克隆抗體等）、內(nèi)分泌治療（三苯氧胺）、中草藥治療。腫瘤的治療方法很多，現(xiàn)在國內(nèi)外都一致強(qiáng)調(diào)腫瘤的整合治療，也就是國內(nèi)常說的綜合治療。整合治療就是病人在尚未接受治療前由外科、放療科、化療科、心理科（國外）等科室，根據(jù)腫瘤生長的部位、腫瘤的大小、腫瘤的臨床分期、腫瘤的細(xì)胞分化程度以及腫瘤患者的年齡、身體狀況、治療條件、心理承受能力等綜合考慮、全面分析，擬訂一個(gè)完整的治療方案。

　全程導(dǎo)醫(yī)：你剛才說了，腫瘤的治療方法有很多，現(xiàn)在無論從腫瘤的診斷水平上，還是治療技術(shù)上，我國與國外發(fā)達(dá)國家相比，差別不是很大，那么現(xiàn)在我國腫瘤治療的原則是什么呢？

　丁焱焱教授：癌癥并不是一種單獨(dú)的局部性疾病，而是一組非常復(fù)雜的全身性疾病，特別是中晚期癌癥更是以全身性疾病為主。癌癥的治療方法很多，但治療的總原則是控制和消除病灶，維護(hù)和恢復(fù)整體功能，達(dá)到康復(fù)和延長壽命的目的。因此治療惡性腫瘤時(shí)，不應(yīng)該采用單一的治療方法，而應(yīng)該是以綜合治療為原則，在治療腫瘤的同時(shí)，還應(yīng)該維護(hù)臟器的功能，提高腫瘤的治愈率，提高生活質(zhì)量。

　全程導(dǎo)醫(yī)：剛才談了腫瘤的治療方法和治療原則，兩次都談到了腫瘤的綜合治療，究竟什么是腫瘤的綜合治療呢？

　丁焱焱教授：對，按照現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療條件，綜合治療就是腫瘤治療的方向。腫瘤的綜合治療，不是傳統(tǒng)的幾種治療方法的機(jī)械相加，而是在新的實(shí)踐基礎(chǔ)上的有機(jī)結(jié)合。譬如乳腺癌的治療，傳統(tǒng)的方法是手術(shù)切除后常規(guī)作腋下、鎖骨上和內(nèi)乳區(qū)等三個(gè)區(qū)域的放療。但一切失敗的教訓(xùn)使人認(rèn)識到，乳腺癌是全身性疾病，把手術(shù)和放療兩種局部治療加在一起，對相當(dāng)部分的患者是行不通的。因而改為術(shù)后化療，甚至術(shù)前化療收到了良好的效果。實(shí)踐證明，將一種或幾種療法，同時(shí)或先后結(jié)合起來，根據(jù)病情用于同一個(gè)病例的治療，可以揚(yáng)長避短，優(yōu)勢互補(bǔ)，收到1+1>2的治療效果（比單獨(dú)療法好的效果），這就是綜合治療。

　全程導(dǎo)醫(yī)：手術(shù)、放化療到底各有哪些長處與不足呢？

　丁焱焱教授：長期以來，手術(shù)、放化療常是腫瘤患者選擇的第一治療方案，我們將其稱為腫瘤治療領(lǐng)域中的三大傳統(tǒng)治療，都有其局限性；手術(shù)治療立竿見影，效果很快，但手術(shù)只能切除肉眼看的見的腫塊，對于游離于血液、淋巴內(nèi)的腫瘤細(xì)胞就無能為力，而這些肉眼看不見的腫瘤恰恰是癌癥復(fù)法、轉(zhuǎn)移的“罪魁禍?zhǔn)住?；放化療是“敵我不分”，既殺傷腫瘤細(xì)胞也殺傷正常細(xì)胞，而且有惡心、嘔吐、乏力、脫發(fā)、甚至白細(xì)胞、血小板、全血下降等毒副反應(yīng)，使患者身體大受損傷，免疫力明顯下降，部分患者不得不放棄治療，為腫瘤的復(fù)法和轉(zhuǎn)移埋下隱患。同時(shí)，放化療等三大傳統(tǒng)治療手段中任一治療手段都無法徹底消除腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，即使是三種治療手段的綜合運(yùn)用結(jié)果也是一樣，即使有很多患者在手術(shù)后，又進(jìn)行了放化療，還是有人到最后還是沒有躲過轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。同時(shí)，手術(shù)、放化療以后，還必須堅(jiān)持三年左右鞏固治療，以爭取臨床治愈。

　全程導(dǎo)醫(yī)：在腫瘤的治療方法中，提到了腫瘤的放化療，術(shù)后為什么還要進(jìn)行放、化療呢？不做行不行？有許多腫瘤患者還問少做幾個(gè)行不行？

　丁焱焱教授：不少腫瘤患者有這樣一個(gè)觀點(diǎn)，認(rèn)為醫(yī)生把腫瘤切除了，就是把腫瘤根治了，不需要進(jìn)行放、化療，認(rèn)為放、化療副反應(yīng)太大，病人身體不能承受，做與不做都一樣，甚至還有人認(rèn)為不做還好一些，做了死得還快些等等，這些觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。假如一個(gè)人患了肺癌，醫(yī)生把肺上的癌塊切除就完事了嗎？沒有！事情沒有那么簡單。因?yàn)樵谑中g(shù)前，癌細(xì)胞就有可能隨著血液和淋巴播散到身體各處，在術(shù)中也可以因牽拉或擠壓使癌細(xì)胞擴(kuò)散，這些癌細(xì)胞肉眼看不見，B超、CT核磁共振等先進(jìn)檢查手段也難以發(fā)現(xiàn)。因此，我們把這種散播叫亞臨床散播。但是這些細(xì)胞一旦分裂發(fā)育繁殖，就會(huì)變成許許多多個(gè)腫瘤，所以，化療是必須做的，而是必須的治療步驟。沒有這一步驟，從某種意義上說，就等于手術(shù)失敗。

　全程導(dǎo)醫(yī)： 放化療毒副反應(yīng)大，能否少做幾個(gè)療程？
　丁焱焱教授：那也不行，對于腫瘤的治療，患者一定要有打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。雖然放化療會(huì)給患者帶來相當(dāng)大的痛苦，但是，它確實(shí)是一種行之有效的治療。如果不持續(xù)做完，那么，之前的治療可以說前功盡棄。放、化療是通過射線、通過化學(xué)藥物來殺滅手術(shù)部位殘留和血液、淋巴液這轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到徹底治愈的目的。如果術(shù)后不做放、化療，腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性比術(shù)后做放、化療的可能性還大得多，這樣的例子很多。

　比如我曾經(jīng)碰到一位患者，39歲，男性。他患的是結(jié)腸癌，03年進(jìn)行了手術(shù)，臨床分期是一期、高分化腺癌、區(qū)域淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，兩端切口未找到癌細(xì)胞，當(dāng)時(shí)醫(yī)生還是建議做全身化療，這個(gè)患者和家屬都不同意，他認(rèn)為手術(shù)做得比較好，局部淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而且他們看到同病房的患者做化療后的副作用比較大，最終還是放棄了化療。
　今年2月份，又發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯了鄰道的直腸，又做了第二次手術(shù)，并改了道，按醫(yī)生說的方案進(jìn)行了第一個(gè)療程的化療，一個(gè)療程還未做完，就有明顯的消化道癥狀，主要是惡心、不能進(jìn)食、每天只能吃少許流質(zhì)，而且因?yàn)榉磻?yīng)太重，被迫終止化療，而且惡心癥狀持續(xù)好幾個(gè)月，沒有緩解。后來他從病友中得知靈芝孢子油，抱著試試看的心情，當(dāng)時(shí)只買了一盒，一個(gè)療程還沒有服完，他就可能吃東西了，接著她又用了第二個(gè)療程。
　在我們的勸說下，他正在接受剩下化療?，F(xiàn)在，他整個(gè)身體狀況都不錯(cuò)，可以說，正在平穩(wěn)地度過這個(gè)最痛苦的階段，正在朝著治愈的方向邁出堅(jiān)實(shí)的一步。　

　全程導(dǎo)醫(yī)：腫瘤在放化療過程中到底有哪些毒副反應(yīng)?
　丁焱焱教授：放化療是一支雙刃劍，既可以殺滅癌細(xì)胞，同時(shí)又能殺滅正常細(xì)胞，造成機(jī)體的損害．放化療期不良反應(yīng)：骨髓抑制、ＷＢＣ降低、ＲＢＣ降低、貧血；消化道不良反應(yīng)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便秘等；有口腔黏膜的損害，口干、口腔黏膜炎、口腔潰瘍、吞咽困難、局部刺激癥狀、脫發(fā)、心臟的損害、肝臟的損害、心功能衰竭、肝臟的纖維化、腎功能損害、性腺退化加快、免疫功能抑制。

　由于放射線的治療是穿透皮膚到達(dá)腫瘤以消滅腫瘤細(xì)胞，皮膚也同時(shí)接受放射線劑量照射而產(chǎn)生發(fā)紅、顏色變深、干燥、脫發(fā)等。
　黏膜組織的急性水腫、毛發(fā)脫落、唾液腺的損害、腦局部軟化、脊髓炎、放射性肺炎、放射性結(jié)腸炎等。
　由于患者個(gè)體差異，對放化療藥物的耐受性和不良反應(yīng)的程度可能有較大的差別。反應(yīng)重者只做一次就受不了。
　全程導(dǎo)醫(yī)：那么，腫瘤患者如何才能避免手術(shù)切除不干凈和放、化療期間毒副反應(yīng)太大的不足呢？
　丁焱焱教授：這就要分兩塊來說了，對于手術(shù)切除不干凈這個(gè)不足，我們一定要做到早發(fā)現(xiàn)。聯(lián)合國衛(wèi)生組織提醒廣大腫瘤患者，其實(shí)，我們只要能做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有1/3的腫瘤患者能避免，有1/3的腫瘤患者能治愈，還有1/3的腫瘤患者能提高生活質(zhì)量，延長生命。只有早期發(fā)現(xiàn)了，才能給徹底切除提供條件。
　減輕和消除放化療的不良反應(yīng)，可以從以下幾個(gè)方面入手：要調(diào)理飲食，對食欲較差者，應(yīng)盡力制造美好的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，多吃水果和高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪的食物。少吃多餐，膳食要做到色、香、味具全，以增進(jìn)飲食。
　
　惡心時(shí)可飲汽水等碳酸飲料，或吃些酸性食物予以抑制。脫發(fā)在治療期間不要染發(fā)，要維護(hù)口腔清潔與衛(wèi)生，口干、口腔潰瘍、吞咽困難，要常漱口，保持口腔濕潤，防止口腔感染，可咀嚼口香糖等，以刺激唾液分泌，如有潰瘍，應(yīng)該避免酸性或粗糙食物，食物宜質(zhì)軟細(xì)碎，進(jìn)食要細(xì)嚼，或食用流食、半流食；腹痛、腹瀉：避免食用會(huì)產(chǎn)生脹氣的豆類、蔥蒜、薯芋、玉米、碳酸飲料，除此之外，因?yàn)榉呕熢诙練⒛[瘤細(xì)胞的同時(shí)，對正常組織的破壞也很大，所以，為了能使放化療平穩(wěn)進(jìn)行，一定要提高患者的免疫力，使他能對抗這種治療帶來的副作用，在這方面，我國傳統(tǒng)的中藥就有著不可替代的作用。

　全程導(dǎo)醫(yī)：那么手術(shù)、放化療后是不是可以說腫瘤的治療就可以結(jié)束了呢？
　丁焱焱教授：不是。做完了手術(shù)、放化療并不意味著腫瘤治療的結(jié)束，它只是完成了腫瘤治療的絕大部分，手術(shù)、放化療并不能徹底清除癌細(xì)胞，并且做完手術(shù)、放化療后，病人免疫系統(tǒng)受到破壞，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，同時(shí)對腫瘤患者來說，手術(shù)、放化療后一般是３——５年內(nèi)，也就是我們所說的康復(fù)期內(nèi)還必須選用一些適當(dāng)?shù)目拱┊a(chǎn)品來鞏固治療。

　全程導(dǎo)醫(yī)：您剛才談到在手術(shù)、放化療結(jié)束后的３——５年內(nèi)還必須鞏固治療，那您以為選擇什么樣的產(chǎn)品更合適呢？
　丁焱焱教授：我認(rèn)為，這個(gè)階段依然需要藥物的支持，比如選擇中科院最新研發(fā)的又一新品種——中科愛特更合適。愛特主要成份是：姬松茸、冬蟲夏草、破壁孢子粉、云芝、靈芝、香菇。它的特點(diǎn)是修復(fù)已變異的抑癌基因；防止人體正?；蛲蛔兂砂┘?xì)胞；切斷癌細(xì)胞營養(yǎng)通道，抑制腫瘤發(fā)生、抑制腫瘤血管增生、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移、抑制腫瘤細(xì)胞凋亡，達(dá)到抑制腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的目的。
　全程導(dǎo)醫(yī)：腫瘤治療路在何方？
　丁焱焱教授：我要說，首先，腫瘤的治療是一個(gè)漫長的過程，它不是一朝一夕就能完成的。另外，在腫瘤的治療過程中，一定要選擇科學(xué)、合理的綜合治療，這是關(guān)鍵。那么，在治療中，提高患者的免疫力是綜合治療的前提，而且應(yīng)該貫穿治療的整個(gè)過程，只有做到了以上的環(huán)節(jié)，治愈才有希望。
　
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