全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 孫海芹 高聰 報(bào)道 今年以來，徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科應(yīng)用國(guó)際先進(jìn)的CARTO三維定向標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，成功地為12名心房顫動(dòng)患者做了射頻消融手術(shù)。該技術(shù)的應(yīng)用有效提高了心房顫動(dòng)等復(fù)雜心律失?；颊咧委煹某晒β省?br />
病例分析：某患者心律失常、房顫近10年，兩年來癥狀反復(fù)發(fā)作、持續(xù)加重，一活動(dòng)即心慌、氣短、藥物治療無效，近日在徐州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科接受手術(shù)。術(shù)中，該院蔣樹中主任利用CARTO三維定向標(biāo)測(cè)系統(tǒng)準(zhǔn)確構(gòu)建了與張某心房完全吻合的心臟立體模型，在高清晰、精確的病灶定位下將射頻消融能量集中釋放在病人肺靜脈口外心房肌靶點(diǎn)上，一小時(shí)后，肺靜脈內(nèi)的房顫病灶被隔離，房顫得到根治，手術(shù)宣告成功。
據(jù)徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科蔣樹中主任介紹，目前治療房顫的常用手術(shù)方法是以肺靜脈電隔離為終點(diǎn)的肺靜脈環(huán)形消融術(shù)，僅根據(jù)X線確定消融部位，導(dǎo)管定位差，成功率僅為60%——70%。三維心臟電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（CARTO）指導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)是在患者背后放一個(gè)低磁場(chǎng)發(fā)生器，插入一個(gè)帶有被動(dòng)傳感器的射頻導(dǎo)管，通過磁電系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)可準(zhǔn)確記錄導(dǎo)管經(jīng)過的路徑，描繪出心臟的立體結(jié)構(gòu)，立體呈現(xiàn)患者心臟各腔室及大血管的大小、解剖形態(tài)和相互位置，避免了手術(shù)過程中想當(dāng)然地進(jìn)行圓形或近似圓形的線性消融，而可以根據(jù)患者的肺靜脈實(shí)際特點(diǎn)設(shè)計(jì)和實(shí)施不同形狀的線性環(huán)肺靜脈消融。
另外，該系統(tǒng)下可實(shí)時(shí)清晰掌握消融導(dǎo)管遠(yuǎn)端與心房壁的貼靠情況，從心臟外和心腔內(nèi)觀察導(dǎo)管遠(yuǎn)端的位置，有助于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)消融導(dǎo)管是否移位，是否滑脫，有外科直視手術(shù)一樣的效果，避免重復(fù)和無效消融放電。因此，應(yīng)用Carto三維定向標(biāo)測(cè)技術(shù)有利于保證消融損傷的透壁和連續(xù)性，增加了消融的有效性，不但可縮短手術(shù)和X線曝光時(shí)間、減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，也有利于降低術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)率。手術(shù)成功率達(dá)90%以上。
相關(guān)鏈接：心律失常，是指心臟的正常節(jié)律發(fā)生了異常改變。快于正常心率（60-100次/分）的心律失常則稱為快速性心律失常，臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)。三維心臟電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（Carto）：射頻消融治療心律失常的傳統(tǒng)標(biāo)測(cè)方法是通過直接記錄多導(dǎo)心內(nèi)電圖，根據(jù)局部電位的形態(tài)、振幅以及相互之間的時(shí)間關(guān)系進(jìn)行定位。對(duì)于簡(jiǎn)單心律失常而言，這種方法具有簡(jiǎn)單、實(shí)用和快速的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)復(fù)雜的心律失常則常常勉為其難。
