全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近l0年，隨著全球范圍內(nèi)的空氣污染和環(huán)境惡化，哮喘的患病率、發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，全球范圍內(nèi)，每年有超過(guò)l8萬(wàn)人死于哮喘。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前全球支氣管哮喘患者高達(dá)2.75億人，各國(guó)哮喘患病率為1%～13%。在全國(guó)范圍內(nèi)涉及我國(guó)l7個(gè)省、直轄市和自治區(qū)的資料流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：兒童哮喘患病率為0.12%～3.34%，成人哮喘患病率在0.40%～3.99%。
據(jù)徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科專(zhuān)家楊友湘主任介紹，哮喘的病因還不十分清楚，患者個(gè)體變應(yīng)性體質(zhì)及環(huán)境因素的影響是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
環(huán)境因素中主要包括某些激發(fā)因素，如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物；感染如細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等；食物如魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)、牛奶等；藥物如心得安、阿司匹林等；另外，氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠等都可能是哮喘的激發(fā)因素。
哮喘的發(fā)病特征有四個(gè)。一是發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。二是時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。三是季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。四是可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認(rèn)識(shí)這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。
楊友湘主任認(rèn)為，只要尋求正規(guī)的治療，哮喘是能夠被控制的。目前很多患者病情不能得到很好控制，其主要原因是對(duì)疾病本身及治療的認(rèn)識(shí)不足。雖然哮喘患者很多，然而僅有6%的患者接受過(guò)規(guī)范化的治療。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，大部分患者通過(guò)用藥在暫時(shí)控制哮喘后，一旦癥狀緩解，并未持續(xù)正規(guī)治療。
另外，一些患者對(duì)吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理，擅自停藥；部分患者亂用口服激素，雖然見(jiàn)效快，但由于是全身用藥，長(zhǎng)期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等癥狀，相對(duì)于局部用藥的危害性要大。這些不規(guī)范的治療導(dǎo)致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。
還有，很多患者對(duì)哮喘治療效果的期望值很低，只要哮喘不是經(jīng)常發(fā)作，無(wú)須入院急診就覺(jué)得很不錯(cuò)了。這是一種非常錯(cuò)誤的觀念。因?yàn)檫@些病人的哮喘根本沒(méi)有被完全控制，肺部功能仍然會(huì)受到損害，說(shuō)不定將來(lái)還會(huì)出現(xiàn)慢性阻塞性肺部疾病。
楊友湘主任，目前哮喘治療的目標(biāo)是達(dá)到和維持臨床控制。哮喘控制包括兩層含義。
第一，促使患者達(dá)到哮喘控制，即達(dá)到最理想的哮喘控制水平。
第二，維持長(zhǎng)期的哮喘控制，即需要最低有效劑量控制藥物進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療，以達(dá)到持續(xù)、穩(wěn)定的哮喘控制。
哮喘控制水平分為三級(jí)：控制，部分控制，未控制。要達(dá)到哮喘控制，需要對(duì)患者的哮喘控制水平進(jìn)行評(píng)估，近年推出的哮喘控制測(cè)試(ACT)即是滿(mǎn)足以上條件的一種快速、簡(jiǎn)易和有效的哮喘管理工具，它有助于患者準(zhǔn)確地評(píng)估哮喘控制水平，并提高其對(duì)達(dá)到哮喘控制的期望值。
最后，專(zhuān)家指出，雖然哮喘不可根治，但是80%經(jīng)過(guò)規(guī)范治療的患者病情可得到完全控制或良好控制。
