秋風(fēng)起，天氣轉(zhuǎn)涼，在醫(yī)院的門診中咳嗽咳痰的患者增多了，徐州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家劉向群指出，很多患者在咳嗽祛痰自用藥上存在誤區(qū)，由于沒(méi)有合理用藥，導(dǎo)致病情遷延不愈。
輕度的咳嗽有利于排痰，一般不需要用鎮(zhèn)咳藥。
但嚴(yán)重的干咳可影響休息與睡眠，甚至使病情加重或引起其他并發(fā)癥，對(duì)治療不利。需在對(duì)因治療的同時(shí)，加用鎮(zhèn)咳藥。
如果咳嗽時(shí)出現(xiàn)痰液，且痰量逐漸增多，黏度變稠，顏色變深時(shí)，表明呼吸道炎癥加重，此時(shí)需要恰當(dāng)?shù)厥褂每共≡⑸锼幬铩Ｒ坏┛人詭?，單純用止咳藥?lái)止咳，治標(biāo)不治本，往往會(huì)掩蓋癥狀，甚至延誤治療。
劉向群介紹說(shuō)，目前市場(chǎng)上的咳嗽藥名目繁多，但主要有兩大類，一是鎮(zhèn)咳藥，二是祛痰藥。
鎮(zhèn)咳藥分兩種。一類是中樞性止咳藥，可降低大腦咳嗽中樞的敏感性，進(jìn)而抑制咳嗽，其中可待因、福爾可定等有成癮性及較強(qiáng)的呼吸抑制作用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。這類藥物一般用于無(wú)痰的干咳。另一種是外周性鎮(zhèn)咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的中成藥可保護(hù)呼吸道粘膜;祛痰藥可減少粘液對(duì)呼吸道的刺激而止咳;平喘藥可緩解呼吸道的痙攣而止咳。需要注意的是，如果咳嗽時(shí)痰液較多，不宜過(guò)多使用鎮(zhèn)咳藥，否則痰液不易排出。
祛痰藥分三類：①惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥，前者如氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志等口服后可刺激胃粘膜，引起輕微的惡心，反射性促進(jìn)呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。后者是一些揮發(fā)性物質(zhì)，如桉葉油等加入沸水中，其蒸汽亦可刺激呼吸道粘膜，增加腺體分泌，使痰液稀釋易于咳出。但上述藥物副作用大易引起患者不適目前較少使用。②黏液溶解劑：如乙酰半胱氨酸可分解痰液的粘性成分使痰液液化，粘滯性降低而易于咳出。③粘液稀釋劑：如羧甲司坦、稀化粘素等主要作用于氣管支氣管的粘液產(chǎn)生細(xì)胞，促其分泌粘液性低的分泌物，使呼吸道分泌的流變性恢復(fù)正常，痰液由粘變稀，易于咳出。常用的藥物有沐舒坦等。沐舒坦是一種新型高效的化痰止咳藥，其活性成分——鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的合成，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，使咳痰變得容易，是目前較為理想、較常用的化痰藥。祛痰藥使用中要注意如果患者年老體弱咳嗽無(wú)力，在使用祛痰藥時(shí)要注意防止由于大量痰液外排時(shí)造成呼吸道的阻塞而引起窒息。
總之，在使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物時(shí)要科學(xué)合理，注意標(biāo)本兼治，最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
