本期指導(dǎo)專家：王新梅，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任,副主任醫(yī)師,從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并承擔(dān)大學(xué)本科的理論教學(xué)任務(wù)。擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科各種疾病和疑難病癥的診治及手術(shù)操作。應(yīng)用超聲聚焦刀治療盆腹腔腫瘤、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，并開創(chuàng)性地將超聲刀應(yīng)用于宮外孕的治療，榮獲2005年徐州市先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，并于2006年獲得當(dāng)年度世界超聲聯(lián)盟大會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。在省級(jí)以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
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典型病例：2004年的夏季，40歲的李女士感到右下腹脹疼已經(jīng)有好幾天了，她又想到每月按時(shí)的月經(jīng)已經(jīng)超過10多天還沒有來，于是來到礦總院婦產(chǎn)科就診。經(jīng)過婦科檢查、驗(yàn)血和超聲檢查，李女士被診斷為右側(cè)輸卵管妊娠，也就是宮外孕。在5年前，李女士曾因?qū)m外孕，進(jìn)行了左側(cè)輸卵管切除術(shù)。因李女士已生育，按常規(guī)可以進(jìn)行右側(cè)輸卵管切除手術(shù)，但是李女士因?yàn)閮鹤右獏⒓痈呖?，不想讓兒子分心，不愿做手術(shù)。正值礦總院剛開始開展超聲刀治療宮外孕，這種治療方法不用開刀、無需住院、治療時(shí)間短。婦產(chǎn)科主任王新梅建議李女士接受超聲刀治療。在超聲定位下，帶有熱能的超聲波開始掃描，一點(diǎn)一點(diǎn)地殺死孕囊內(nèi)的滋養(yǎng)細(xì)胞， 17分鐘后，治療完成。治療后第3天，妊娠的特異指標(biāo)HCG的數(shù)值就從原來的739U/L下降至346U/L，第 20天HCG就恢復(fù)到正常指標(biāo)。
危險(xiǎn)如同“定時(shí)炸彈”的宮外孕
宮外孕，醫(yī)學(xué)術(shù)語又叫異位妊娠。正常妊娠應(yīng)該是精子和卵子結(jié)合形成受精卵，然后游向子宮，在子宮著床發(fā)育成胎兒。如果由于某種原因，受精卵沒有在子宮內(nèi)著床，而在子宮以外的其他地方“安營扎寨”，便是異位妊娠。根據(jù)著床位置不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶內(nèi)妊娠等。其中，以輸卵管妊娠最常見，占95％以上。
王新梅主任介紹說，受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的，輸卵管壁薄腔小，根本不適合孕卵的生長(zhǎng)、發(fā)育。因此，輸卵管妊娠的結(jié)果，在停經(jīng)后1—2月內(nèi)，逐漸長(zhǎng)大的受精卵就會(huì)引起輸卵管破裂，出現(xiàn)劇烈腹痛，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。
宮外孕是最常見的婦科急癥之一，但這種婦科疾病有時(shí)癥狀不典型，因此常容易被漏診或誤診，這就直接增加了疾病潛在的危險(xiǎn)性。
最近的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：大約50個(gè)妊娠中，就會(huì)出現(xiàn)1個(gè)宮外孕，而且發(fā)病率在逐年上升。
導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的原因
那么，導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的原因到底是什么呢?
王新梅主任說，原因很多，主要有輸卵管有炎癥，通而不暢，約60%的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史；輸卵管發(fā)育異常；有輸卵管吻合手術(shù)的病史；孕卵游走；卵巢長(zhǎng)了囊腫；患盆腔子宮內(nèi)膜異位癥；還有不潔性生活等。
了解宮外孕的癥狀及早發(fā)現(xiàn)
王新梅主任告訴我們，懷孕的婦女如出現(xiàn)以下癥狀，就應(yīng)該警惕是否是宮外孕。
1、停經(jīng)：臨床上超過50%以上的患者在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史，大多6周左右。
2、腹痛：其發(fā)生率在95%，常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。
3、陰道出血：不規(guī)則的陰道流血，多為點(diǎn)滴狀，深褐色，量少，不超過月經(jīng)量。很多人認(rèn)為是月經(jīng)不規(guī)律。所以要注意觀察出血量的多少。
4、暈厥與休克：可引起頭暈、面色蒼白、脈細(xì)、血壓下降、冷汗淋漓，因而發(fā)生暈厥與休克等現(xiàn)象。宮外孕引起的昏厥也很容易被誤認(rèn)為是低血糖。
國內(nèi)首創(chuàng)超聲刀治療宮外孕
在宮外孕的治療上，傳統(tǒng)的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，主要以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療有創(chuàng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。有創(chuàng)手術(shù)是開腹行輸卵管切除術(shù)，對(duì)于大多數(shù)有生育要求的女性而言，這種手術(shù)能為患者保留25%的生育機(jī)會(huì)。微創(chuàng)手術(shù)是目前比較成熟的已被患者所認(rèn)知的腹腔鏡手術(shù)，能保留輸卵管，為以后進(jìn)行輸卵管再吻合術(shù)創(chuàng)造條件，從而為生育期女性創(chuàng)造生育條件，增加妊娠機(jī)會(huì)。
礦總院在2003年引進(jìn)了高強(qiáng)度聚焦超聲刀，這是一臺(tái)不開刀治療子宮肌瘤等的大型儀器。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的王新梅主任有了大膽的想法，既然超聲射線能殺死盆腹腔的實(shí)體腫瘤，那么也能殺死輸卵管內(nèi)孕囊的滋養(yǎng)細(xì)胞，治療宮外孕。
把應(yīng)用于腫瘤方面的高強(qiáng)度聚焦超聲刀應(yīng)用于婦產(chǎn)科常見病宮外孕的治療，這的確是一個(gè)巧妙的結(jié)合。王 新梅主任在經(jīng)過在設(shè)計(jì)和劑量方法學(xué)上的反復(fù)探索后，超聲刀療法取得了臨床優(yōu)異的療效。
王新梅主任介紹，用超聲刀治療宮外孕，適應(yīng)范圍是1、HCG〈500 U/L，2、B超下可以確定妊娠部位，以便 于超聲定位，3、無腹腔出血。
相比手術(shù)治療，它的優(yōu)勢(shì)在于無痛苦、無任何創(chuàng)傷、不留任何疤痕、不需要麻醉、不需要住院，治療時(shí)間短，30分鐘左右就可以完成治療。而且它更加人性化，不存在是否保留輸卵管的疑慮，為未生育女性保留了生育的機(jī)會(huì)。它為宮外孕的非手術(shù)治療開辟了新的途徑。
這項(xiàng)新技術(shù)于2006年底申報(bào)了省科技成果鑒定，鑒定委員會(huì)專家稱贊道：該技術(shù)構(gòu)思巧妙、新穎，設(shè)計(jì)合理、安全、可行、實(shí)用性強(qiáng)。
