徐醫(yī)附院心內(nèi)科張延斌主任：如何防治冠心病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　綜合消息：冠心病是中老年人的常見病之一，秋冬季更是冠心病的高發(fā)季節(jié)。但很多患者不知道如何安全度冬，對(duì)冠心病的突然復(fù)發(fā)更是措手不及，就此，記者就冬季如何防治冠心病與徐醫(yī)附院心內(nèi)科張延斌主任展開了健康對(duì)話。
  記者：冬季又到了冠心病的高發(fā)季節(jié)，那到底什么是冠心?。?br />   張主任：人體心臟表面血管的整體輪廓就像一頂帽子，因此，供應(yīng)人體心臟血液的血管被形象地稱之為冠狀血管。冠心病就是由于供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了一些病理變化，使冠狀血管發(fā)生狹窄或阻塞，從而造成冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌缺血性壞死或損害。
　許許多多的原因都可以引起冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或阻塞，其中最常見的原因就是血管內(nèi)壁形成斑塊，這種斑塊在肉眼下呈黃色小米粥樣，故又稱為“粥樣斑塊”，所以冠心病又常常被稱為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”。
　記者：冠心病究竟有什么危害，其發(fā)病率和死亡率又是怎樣呢？
　張主任：心血管病作為危害人類健康的“第一殺手”，已波及全球。冠心病在歐美發(fā)達(dá)國家常見，美國約有700萬人患病，每年約有50余萬人死于本病，占人口死亡數(shù)的1/3～1/2，占心臟病死亡數(shù)的50%～75%。在我國，本病不如歐美多見，但近年來呈增長趨勢(shì)。90年代我國城市男性本病死亡率為49.2/10萬人口，女性為32.2/10萬人口。
   記者：冠心病通常有哪些表現(xiàn)，具體又可以分為哪幾種類型？
   張主任：由于冠狀動(dòng)脈的病變程度、病變發(fā)展速度、個(gè)體耐受性的差異以及誘發(fā)因素的不同等，冠心病可以有各種各樣的表現(xiàn)，一般分為以下5種類型：
  1. 心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓迫或悶脹感，伴有焦慮，一般持續(xù)3到5分鐘，常常放射到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部等。多數(shù)病人在用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等情況下發(fā)作，又稱為勞力性心絞痛。有些病人在靜息時(shí)也可發(fā)作。
  2. 心肌梗死型：表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)性劇烈地疼痛，伴有壓迫和憋悶感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆?？砂橛袩┰瓴话?，多汗，惡心，嘔吐，心悸，極度乏力，呼吸困難，瀕死等感覺。
  3. 無癥狀性心肌缺血型：病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有心絞痛，甚至在心肌梗死時(shí)也無胸痛。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗死的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意及時(shí)就診。
  4. 心力衰竭和心律失常型：表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常，如呼吸困難、水腫、心悸、乏力等。
  5. 猝死型：在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生死亡，主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常造成心臟驟停所致。
  記者：造成冠心病的發(fā)病原因又有哪些呢？
  張主任：冠心病的發(fā)病原因尚未完全明確，但下述因素通常被認(rèn)為是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
  1. 年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。
  2. 高脂血癥：除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素?？偰懝檀己偷兔芏戎鞍啄懝檀妓?和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1%，則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2%～3%。