全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 李園
一般老百姓認(rèn)為脖子不舒服了，或者是得了骨質(zhì)增生，就以為是得了頸椎??？其實(shí)卻不然，這是在老百姓中間普遍存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。那到底什么是頸椎病，頸椎病分哪幾種類(lèi)型，其臨床表現(xiàn)是什么，該病的誘發(fā)原因是什么，頸椎受損后能逆轉(zhuǎn)嗎，又應(yīng)該怎樣治療等等，記者帶著這些問(wèn)題采訪(fǎng)了徐醫(yī)附院骨科專(zhuān)家龔維成主任。
龔主任說(shuō)，頸椎病是一種常見(jiàn)的頸段脊柱慢性退行性疾病。常在中年以后發(fā)病，男性多于女性。本病是由于頸椎間盤(pán)退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等鄰近組織受累而引起的相應(yīng)臨床癥狀和體征。
引起頸椎病的原因是多方面的，歸納起來(lái)要是頸部的損傷和頸椎的退行性變兩個(gè)方面。按照頸椎病病變部位，范圍以及受壓組織的不同，而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，臨床上將其分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型等，其中以神經(jīng)根型最常見(jiàn)。
一、神經(jīng)根型頸椎病
多見(jiàn)于30歲以上及重體力勞動(dòng)者，男多于女。多為單側(cè)發(fā)病，亦可雙側(cè)發(fā)病。它是頸椎側(cè)后方的突出物壓迫或刺激神經(jīng)根所引起。主要癥狀是頸肩疼痛，向一側(cè)或兩側(cè)上肢放射。檢查頸部有明顯活動(dòng)受限、發(fā)僵。病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角和胸大肌區(qū)常有壓痛。上肢及手指的感覺(jué)減退，可有肌肉萎縮。
二、脊髓型頸椎病
以40～60歲患者居多。脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核，椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等。檢查頸部活動(dòng)受限不明顯，主要表現(xiàn)為手腳發(fā)麻，行走不穩(wěn)等。如果長(zhǎng)期不進(jìn)行治療，將以慢性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)樗闹c瘓。
三、椎動(dòng)脈型頸椎病
椎動(dòng)脈第二段通過(guò)橫突孔，在椎體旁上行。可因鉤錐關(guān)節(jié)骨贅形成、椎間隙變窄、頸椎不穩(wěn)定等原因而刺激或壓迫椎動(dòng)脈，引起大腦后動(dòng)脈、小腦下動(dòng)脈和內(nèi)耳動(dòng)脈供血不足而產(chǎn)生癥狀。主要癥狀為頭痛、眩暈，即在頭部后仰或者旋轉(zhuǎn)時(shí)，眩暈等癥狀發(fā)作或加重。
四、交感神經(jīng)型頸椎病
頸部脊髓沒(méi)有交感神經(jīng)細(xì)胞，所有的交感纖維都是從胸部上升來(lái)的。頸脊神經(jīng)無(wú)白交通支，而僅以灰交通支與交感神經(jīng)節(jié)相連。本型的發(fā)病機(jī)制尚不太清楚，一般認(rèn)為各種結(jié)構(gòu)頸椎病變的刺激可通過(guò)脊髓反射或腦-脊髓反射而產(chǎn)生一系列交感神經(jīng)癥狀。以交感神經(jīng)興奮的癥狀為主。常見(jiàn)病以胸痛、胸悶、心慌等癥狀。
龔主任接著說(shuō)，日常生活中人們常常會(huì)以為脖子不舒服、肩膀或肌肉酸痛，就以為自己得了頸椎病，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，只有產(chǎn)生以上四種頸椎病類(lèi)型的臨床表現(xiàn)征狀，并通過(guò)核磁共振、行X平片檢查，CT檢查，MRT檢查及脊髓造影，椎動(dòng)脈造影，腦血流圖檢查后，才能診斷。
根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生才能制定出相應(yīng)的治療方法。一般情況下，如果是輕度的神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型這三種頸椎病可通過(guò)保守治療，如牽引、按摩、針灸、用藥等方法，患者一般在治療一個(gè)半月后，85%以上癥狀都可以緩解并治愈。在保守治療無(wú)效的情況下，可采取手術(shù)治療。但脊髓型頸椎病不適合做按摩之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)加重病情，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致癱瘓。只有通過(guò)手術(shù)治療，才能減輕對(duì)脊髓的壓迫，減輕患者痛苦，并達(dá)到治愈的目的。
龔主任最后提醒大家，日常生活中應(yīng)以預(yù)防為主，防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)，首先，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，不長(zhǎng)期伏案工作，最好在工作半小時(shí)至一小時(shí)，就休息10-15分鐘，活動(dòng)頸部，癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)戴頸托，甚至應(yīng)用家用頸椎牽引帶做牽引，以減輕神經(jīng)根的刺激癥狀。枕頭不宜太高或太低，避免頸肌的勞損。
