高血壓是一種全球性的常見病，目前全球患病率達(dá)31.3%，據(jù)估計，我國高血壓患者達(dá)1.6億。然而，我國高血壓人群的知曉率、治療率和控制率分別僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字表明，我國已成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家之一。

　　血壓達(dá)標(biāo)的重要性

　　徐州市第三人民醫(yī)院心臟中心王嵐英主任醫(yī)師介紹，高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。這當(dāng)中，以心、腦、腎的損害最為顯著。心肌梗死、腦中風(fēng)、尿毒癥就是高血壓攜帶的三個“炸彈”，一旦被它們擊中，那就可能是致命的打擊。

　　雖然越來越多的人認(rèn)識到高血壓的危害，但是，有些患者由于沒有明顯的不適癥狀而沒有及時治療，還有一些雖然堅持吃藥，但血壓還是沒有控制到達(dá)標(biāo)狀態(tài)。

　　王嵐英主任說，很多高血壓患者認(rèn)為血壓的高低和不適感的輕重程度密切相關(guān)，只要癥狀輕微或沒有癥狀，就可以不對血壓進(jìn)行控制。其實(shí)，血壓的高低與否是通過測量觀察到的，而不是以患者癥狀的嚴(yán)重程度來衡量的。因此，有些患者癥狀很輕甚至沒有癥狀，但他的血壓是高的，必須要接受治療，把血壓控制在達(dá)標(biāo)范圍之內(nèi)。

　　那么，血壓降到多少才能夠叫做降壓達(dá)標(biāo)呢?王嵐英主任說，高血壓者應(yīng)使血壓盡可能經(jīng)過一定治療時間后穩(wěn)定達(dá)到140/90mmHg以下，而合并有血糖升高或糖尿病者，血壓最好在130/80mmHg以下，腎功能衰竭病人則應(yīng)該控制在125/75mmHg以下。

　　王嵐英提醒，降壓過快、血壓過低會潛伏著危險。過快地將血壓降低到正常水平，腦血管調(diào)節(jié)功能失衡，反而會促進(jìn)或加重腦缺血。高血壓合并冠心病患者，可因?yàn)楣诿}灌注不足，而誘發(fā)心肌缺血甚至有心肌梗死的危險。因此，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在幾周內(nèi)逐漸將血壓控制在達(dá)標(biāo)范圍。

　　血壓達(dá)標(biāo)需要聯(lián)合治療

　　王嵐英主任介紹，高血壓患者需要接受藥物治療。臨床發(fā)現(xiàn)，單物抗高血壓治療控制率難以突破60%，而聯(lián)合用藥則可使這一數(shù)值達(dá)到75%以上。也就是說使用一種藥物不能夠使血壓達(dá)標(biāo)的話，可以同時使用第二種藥甚至第三種藥。聯(lián)合使用藥物可提高降壓療效。這是降壓達(dá)標(biāo)很重要的治療手段。

　　談到聯(lián)合治療在降壓效果上比單藥治療效果好的原因，王嵐英說，因?yàn)橐鹧獕荷叩臋C(jī)制很多，所以單純用一種藥治療，降壓效果不理想，聯(lián)合兩種或者兩種以上的降壓藥，可以干預(yù)兩種以上的升壓機(jī)制，降壓效果肯定會顯著提高。

　　聯(lián)合治療的好處在于：1、多種機(jī)制降壓;2、不同藥物互為補(bǔ)充3、不同峰效應(yīng)用的時間可以延長降壓作用時間;4、一般只需要小劑量從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生;5、加強(qiáng)對靶器官的保護(hù);6、增強(qiáng)依從性等等。

　　王嵐英強(qiáng)調(diào)，聯(lián)合治療的前提是本身要根據(jù)藥理學(xué)的原理進(jìn)行選擇用藥，如果不合理搭配的話，有可能增加藥物的副作用。因此，病人不能自行聯(lián)合用藥，任何降壓藥的使用都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用適合自己的藥物。

　　血壓達(dá)標(biāo)要從生活細(xì)節(jié)開始

　　王嵐英說，除了進(jìn)行規(guī)范的治療外，高血壓患者日常生活中注意以下兩點(diǎn)，也有助于高血壓達(dá)標(biāo)率獲得持續(xù)提升：一要提倡科學(xué)的生活方式。平時應(yīng)注意飲食起居的調(diào)養(yǎng)，調(diào)節(jié)心態(tài)，減輕壓力，勞逸結(jié)合，適度鍛煉;二要重視血壓監(jiān)控，合理調(diào)整用藥。高血壓患者在服藥期間，要每天2次以上量血壓，并做好記錄，以便在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時調(diào)整用藥。因此家庭里應(yīng)備有血壓計，以便自測血壓，監(jiān)控病情。

　　本期專家：王嵐英，主任醫(yī)師，徐州市第三人民醫(yī)院副院長，江蘇大學(xué)心血管病(徐州)研究所所長，江蘇大學(xué)兼職教授、碩士生導(dǎo)師，南京醫(yī)科大學(xué)兼職教授，徐州醫(yī)學(xué)院兼職教授，中華醫(yī)學(xué)會江蘇省大內(nèi)科學(xué)會委員會委員，徐州市心血管學(xué)會副主任委員，徐州市中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會副主任委員。

　　技術(shù)擅長：對高血壓、冠心病、心律失常及心力衰竭的診斷治療，尤其對冠心病血運(yùn)重建治療，技術(shù)水平很高。