全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：3歲的亮亮(化名)是位腦部發(fā)育不良的孩子。由于有兩顆齲齒，導(dǎo)致他無(wú)法正常進(jìn)食。更讓人心疼的是，因?yàn)槎喾皆?，?dǎo)致他根本無(wú)法在普通門(mén)診配合治療牙齒。1月11日，在徐州市兒童醫(yī)院口腔科和麻醉科醫(yī)生的共同配合下，亮亮接受了全麻治療，口內(nèi)的壞牙被一次性處理好，手術(shù)非常成功。而這也是我市首次采用全身麻醉的方式治療齲齒。
腦癱患兒全麻治療齲齒
牙齒是人體非常重要的器官，然而，看牙對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都稱(chēng)不上是愉快的經(jīng)歷。尤其對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，牙科恐懼癥患者的比例更高。牙齒問(wèn)題不僅會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，一次不愉快的看牙經(jīng)歷對(duì)兒童心理發(fā)展也會(huì)留下深遠(yuǎn)的不良影響。
3歲的亮亮是一位腦部發(fā)育不良的孩子。因?yàn)樽笙潞陀蚁碌谝活w乳磨牙齲壞，導(dǎo)致其無(wú)法正常進(jìn)食而到徐州市兒童醫(yī)院口腔科就診。“我們檢查發(fā)現(xiàn)，患兒有齲齒，但是沒(méi)有壞到神經(jīng)，治療并不復(fù)雜。”口腔科主治醫(yī)師車(chē)霄楠表示，不過(guò)因?yàn)榱亮恋那闆r比較特殊，加上年齡較小，根本無(wú)法正常配合醫(yī)生的治療。
面對(duì)這種情況，根據(jù)孩子治療的需要，一般醫(yī)生會(huì)采取強(qiáng)制為其進(jìn)行治療的方法。但是考慮到亮亮的配合性差，家長(zhǎng)也由于心疼不愿意孩子通過(guò)強(qiáng)制的方式進(jìn)行治療，而且患兒還可能會(huì)因?yàn)檫@樣的治療產(chǎn)生恐懼而一輩子害怕看牙。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估，在征求家人意見(jiàn)后，口腔科與麻醉科決定為亮亮進(jìn)行全身麻醉下的齲齒治療，一次性為其解決口腔內(nèi)全部的牙齒問(wèn)題。
“相比成人麻醉，兒童麻醉的注意事項(xiàng)很多，要綜合評(píng)估患兒的年齡、體重，心肺是否存在疾病、最近是否有上感史等等。”麻醉科主治醫(yī)師李立表示，手術(shù)前一天，他和口腔科的同事進(jìn)行了充分溝通，根據(jù)患兒情況確定了麻醉方案。
11日上午9時(shí)許，岳強(qiáng)主任、車(chē)霄楠醫(yī)生和楊曉虎醫(yī)生在亮亮全身麻醉后為其進(jìn)行齲齒治療。手術(shù)結(jié)束后15分鐘左右，亮亮蘇醒;麻醉醫(yī)生將其轉(zhuǎn)入蘇醒室進(jìn)行觀察。下午2點(diǎn)多，亮亮的情況穩(wěn)定，恢復(fù)良好離院。
全麻口腔治療優(yōu)勢(shì)明顯
這是我市首例通過(guò)全麻進(jìn)行齲齒治療。全麻口腔治療是一項(xiàng)在口腔醫(yī)學(xué)臨床工作中對(duì)牙科恐懼癥患兒、以往捆綁治療導(dǎo)致巨大心理創(chuàng)傷兒童、低齡及智障兒童實(shí)施常規(guī)口腔診療的特色技術(shù)項(xiàng)目。可以幫助醫(yī)生高質(zhì)高效地完成患兒口腔內(nèi)所有需要進(jìn)行的治療，特別適用于有牙科恐懼癥、配合能力差、患牙數(shù)量多的患兒。
“其實(shí)兒童全麻口腔治療并非新技術(shù)，一些一線城市已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)展。”車(chē)醫(yī)生表示，從以往的案例來(lái)看，局麻束縛(捆綁)治療由于操作時(shí)間和操作技術(shù)的限制，在治療效果、并發(fā)癥及兒童心理創(chuàng)傷上有相當(dāng)大的缺陷，在歐美已基本不應(yīng)用于低齡兒童。而全麻下牙齒治療作為兒童口腔治療中行為管理方法之一，有其顯而易見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)。首先，可一次性完成患者所需要進(jìn)行的治療，減少就診次數(shù)和時(shí)間;其次，不會(huì)因患者配合不良影響醫(yī)生的操作，醫(yī)生可專(zhuān)注于治療本身，從而高質(zhì)量完成治療;其三，能為兒童口腔醫(yī)生提供更為充裕的治療時(shí)間，良好的治療環(huán)境，治療時(shí)間相對(duì)較短，具有高效性。此外，相比于束縛下治療，全身麻醉下治療對(duì)患兒心理和家長(zhǎng)心理也影響較小。
對(duì)于家長(zhǎng)比較擔(dān)心的麻醉是否影響孩子智力的問(wèn)題，李立醫(yī)生也給出了否定回答。“全身麻醉下進(jìn)行牙齒治療并不會(huì)對(duì)孩子的智力發(fā)育產(chǎn)生影響。全身麻醉技術(shù)已相當(dāng)成熟，醫(yī)院配備如麻醉、搶救、監(jiān)控設(shè)備齊全，對(duì)全麻下牙科治療，家長(zhǎng)并不必過(guò)多憂慮。”
采訪中，李醫(yī)生透露，市兒童醫(yī)院去年共進(jìn)行1.4萬(wàn)例兒童全麻的相關(guān)手術(shù)，技術(shù)水平已經(jīng)非常成熟，麻醉過(guò)程中使用的藥物對(duì)機(jī)體幾乎無(wú)影響，其中吸入麻醉藥物99.9%經(jīng)肺部以原形排出，靜脈麻醉藥物也在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為無(wú)害物質(zhì)隨尿液排出，隨著藥物的代謝，神經(jīng)功能也隨之得到恢復(fù)，不會(huì)遺留“影響”。相反，齲齒病情較重的孩子，如果等他自然換牙，可能影響頜骨發(fā)育。
治療疾病，更要考慮孩子心理
很多孩子在看牙科時(shí)都會(huì)產(chǎn)生畏懼癥。所謂“牙科畏懼癥”是指患者對(duì)牙科所持有的緊張或害怕的心理，反映在行為上就是疼痛的敏感性增高了，耐受力降低，甚至躲避治療?？谇豢浦髦吾t(yī)師車(chē)霄楠表示，80%以上的兒童就診時(shí)都存在緊張不安、害怕，甚至恐懼的心理。在常規(guī)牙科治療中，因?yàn)楹⒆雍脛?dòng)又怕疼，不可能老老實(shí)實(shí)坐在椅子上張開(kāi)嘴配合醫(yī)生，普遍做法就是將孩子捆在“小夾板”上強(qiáng)行診治。這樣做不僅會(huì)給孩子留下心理陰影，更影響復(fù)診時(shí)孩子的配合情況。但是如果放棄治療，家長(zhǎng)們又擔(dān)心會(huì)影響孩子的健康。
全麻僅僅只是兒童舒適化口腔治療中一種方法，也讓兒童看牙不再難。車(chē)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，兒童口腔治療同樣要體現(xiàn)人性化，舒適化治療可以讓患兒在治牙的過(guò)程中不再恐懼不安，感到舒適放心。因?yàn)楹⒆涌囱喇a(chǎn)生的心理陰影可能會(huì)讓他們到成人階段還害怕看牙。
市兒童醫(yī)院口腔科開(kāi)展舒適化口腔治療就是希望孩子和家長(zhǎng)明白看牙沒(méi)那么可怕;希望通過(guò)這樣的治療，讓患兒都能開(kāi)心地在門(mén)診看完牙。同時(shí)，舒適化口腔治療也標(biāo)志著市兒童醫(yī)院口腔科已經(jīng)達(dá)到了兒童口腔行業(yè)前沿水平。
徐州健康熱線：0516-85707122
