全程導醫(yī)網(wǎng)：王靜 鄧永紅 報道 在骨科門診，經(jīng)常遇到許多中老年人訴說膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是女性。主要癥狀有疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和絞鎖，有時伴有膝關(guān)節(jié)腫脹和少量積液，疼痛往往在下蹲、上樓梯時加重，有時患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然支撐不住或突然向前屈曲而打軟腿、跌倒的情況。
王云卿說，以上情況就是膝關(guān)節(jié)退變所導致的疾病。進行影像學檢查時能發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的骨骼有關(guān)節(jié)面硬化，骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙狹窄，嚴重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。當然，膝關(guān)節(jié)疼痛原因非常復雜，病因較多，但是，關(guān)節(jié)過度使用，勞損致關(guān)節(jié)退變是常見原因之一。
膝關(guān)節(jié)退變的主要原因
膝關(guān)節(jié)退變導致的疾病有髕骨軟化癥和膝關(guān)節(jié)退型性關(guān)節(jié)炎，主要病變基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)軟骨的損傷。據(jù)臨床研究表明，健康人群在20歲以后有84%的人發(fā)生髕骨關(guān)節(jié)的不同程度的水腫、有56%發(fā)生了軟骨裂縫，40歲以后軟骨有水腫，出現(xiàn)裂縫涉及到所有人群，可以說50歲之后幾乎沒有正常的膝關(guān)節(jié)了。但是，并不是說所有人都要出現(xiàn)明顯臨床癥狀，影響關(guān)節(jié)功能。應該說膝關(guān)節(jié)軟骨損傷是發(fā)病的基礎(chǔ)，病因可由外傷，過度機械磨損，過度使髕股關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)壓力增高等是主要病因。女性由于更年期后體內(nèi)激素的變化則更易引起軟骨的退變。而矮胖的中年婦女，由于伸膝動作困難再加上穿高跟鞋，更易加重膝關(guān)節(jié)的磨損，而出現(xiàn)疼痛癥狀。
如何預防膝關(guān)節(jié)退變
膝關(guān)節(jié)退變而產(chǎn)生疼痛是一個慢性漸進性發(fā)生的過程，預防應從青少年開始。不過度勞累磨損膝關(guān)節(jié)，避免長期劇烈的活動，避免膝關(guān)節(jié)外傷，增強大腿股四頭肌肌力的操練增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免過度肥胖，戒酒戒煙等是十分重要的預防措施。
王云卿說，不管采取什么措施，關(guān)節(jié)的退變是一個不可避免的生理過程，預防只是減輕、減緩退變的程度和速度，最大程度避免癥狀的發(fā)生。
膝關(guān)節(jié)退變的治療
膝關(guān)節(jié)退變的治療治療可分非手術(shù)和手術(shù)治療兩種方式。非手術(shù)治療就是通常所說的保守治療，是通過去除病因，口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物，增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性操練，理療，關(guān)節(jié)腔抽液，注射藥物，外用藥膏等手段，對病變早期，癥狀較輕的患者治療效果較好。
手術(shù)治療要結(jié)合患者病情情況綜合分析，采取不同的治療方案。如病情不重，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚好，軟骨破壞不嚴重，膝關(guān)節(jié)功能影響不重者可進行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)?？梢怨纬浌遣≡?，軟骨下鉆孔，去除骨贅和損壞的半月板等手段。如果關(guān)節(jié)退變嚴重、不穩(wěn)、功能較差、外翻畸形明顯，嚴重影響日常生活者可考慮進行膝關(guān)節(jié)置換。
膝關(guān)節(jié)置換可根治膝關(guān)節(jié)退變
膝關(guān)節(jié)置換是是一種效果可靠、根治性的治療措施。近幾年，隨著假體設計技術(shù)和材料科學的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)假體的設計日趨完美，耐磨性也明顯提高，手術(shù)操作也逐步規(guī)范、簡便、成熟。通過對膝關(guān)節(jié)置換的患者隨訪調(diào)查，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復滿意，癥狀消失，無明顯不良情況的發(fā)生，可以說膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是解決嚴重膝關(guān)節(jié)退變患者痛苦的最佳選擇，是一種技術(shù)革命。
礦總院近幾年通過技術(shù)引進，派出專業(yè)技術(shù)人員到北京、上海等大醫(yī)院學習，在我市較早開展了該項技術(shù)，技術(shù)經(jīng)驗豐富、療效良好，在淮海經(jīng)濟區(qū)有較好的聲譽。礦總院骨科每年都要進行上百例膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，為膝關(guān)節(jié)退變患者徹底解決了痛苦，恢復了功能，提高了生活質(zhì)量。
專家簡介：王云清，主任醫(yī)師，現(xiàn)任徐州礦務局總醫(yī)院副院長，1986年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，大學本科學歷，學士學位，1992年在江蘇省人民醫(yī)院進修骨科一年，2001年考入南京大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學在職研究生?，F(xiàn)為江蘇省醫(yī)學院管理專業(yè)委員會委員，在國家級刊物上發(fā)表論文9篇，一直從事骨科臨床工作，在頸腰腿痛治療上有獨特技術(shù)，擅長骨折尤其是特殊、復雜骨折的治療，在脊髓損傷截癱及手外傷治療上有豐富的經(jīng)驗。
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